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우울증은 단순한 기분 저하를 넘어 삶의 전반에 영향을 미치는 정신건강 질환입니다.
특히 DSM-5 우울증 진단 기준은 전문의들이 객관적으로 환자의 상태를 평가하기 위해 꼭 숙지해야 할 표준 가이드라인이죠. DSM-5 우울증 진단 기준 해설 알아보기
1. 우울증이란 무엇인가
우울증(major depressive disorder)은 지속적이고 심각한 우울 기분과 흥미 및 즐거움 상실을 특징으로 합니다. 단순히 ‘기분이 꿀꿀한 것’을 넘어 식욕, 수면, 에너지, 집중력 변화 등 신체적·정신적 전 영역에 걸친 변화를 동반합니다.
이러한 변화는 일상생활에 심각한 지장을 초래하며, 자칫 방치할 경우 자살 위험까지 높아질 수 있습니다.
2. DSM-5 진단 기준의 중요성
DSM-5(정신질환 진단 및 통계 편람 제5판)는 세계보건기구(WHO)의 ICD와 함께 정신질환 분류의 표준으로 인정받고 있습니다.
우울증 진단 기준을 통해 일관성 있는 진단이 가능해 오진이나 과소진단을 방지하고, 연구 및 통계에 신뢰성을 더하며, 치료 계획을 수립하는 데 객관적 근거를 제공합니다.
3. 주요 진단 항목 (기준 A–C)
A. 주요 증상 9가지 중 5가지 이상
- 우울한 기분
- 흥미 또는 즐거움 상실
- 체중 변화 또는 식욕 변화
- 수면 장애(불면·과다수면)
- 심리운동 변화(초조·지연)
- 피로감 또는 에너지 상실
- 무가치감 또는 과도한 죄책감
- 집중력 저하 또는 우유부단
- 반복적인 죽음·자살 사고
위 항목 중 ‘우울한 기분’ 또는 ‘흥미 상실’은 반드시 포함되어야 하며, 9가지 중 5가지 이상일 때 진단에 해당합니다.
B. 기간 및 강도
증상이 최소 2주 이상 지속되어야 하며, 직장, 학업, 대인관계 같은 일상 기능에 현저한 장애가 있어야 합니다.
C. 감별 진단과 동반 질환
신체질환이나 물질(약물·알코올) 영향에 의한 것이 아님을 확인하고, 조현병, 양극성장애 등 다른 정신질환과 구분해야 합니다.
4. 평가 도구 및 면담 기법
우울증 정도를 객관적으로 평가하기 위해 PHQ-9, BDI-Ⅱ, HAM-D 등의 도구가 활용됩니다. PHQ-9는 9개 문항으로 구성된 자기보고식 설문지이며, BDI-Ⅱ는 Beck 우울 척도, HAM-D는 전문가 평가형 척도입니다.
면담 시에는 개방형 질문을 통해 환자의 주관적 경험과 일상 기능 변화를 세심히 청취하는 것이 중요합니다.
5. 치료 방향과 예후 관리
DSM-5 우울증 진단 기준 해설 알아보기 진단 후 치료는 약물치료, 심리치료, 사회적 지원을 중심으로 이루어집니다. 약물치료로는 SSRI, SNRI, NaSSA 등이 선택되고, 심리치료에는 인지행동치료(CBT)와 대인관계치료(IPT)가 주로 활용됩니다.
자살 위험이 높은 경우 긴급 개입이 필요하며, 재발 방지를 위해 장기 관리 계획을 수립해야 합니다.
6. 우울증 관리는 도움을 받으세요
오늘은 DSM-5 우울증 진단 기준 해설이라는 주제로 우울증의 정의부터 진단, 평가, 치료까지 전 과정을 살펴보았습니다. 정확한 기준과 세심한 평가, 환자 중심의 치료 계획이 우울증 극복의 시작점이 될 수 있습니다.
정신건강에 대한 고민이 있으면 언제든 전문가의 도움을 받으시길 바랍니다.