호흡곤란 두근거림 가슴통증 어지러움 증상 심장판막증 치료

호흡곤란 두근거림 가슴통증 어지러움 증상 심장판막증 치료

 

 

개요: 심장판막증은 심장 내 혈액 흐름을 조절하는 판막(승모판·대동맥판·삼첨판·폐동맥판)의 기능 이상으로, 협착(좁아짐) 또는 역류(새어 나감)가 발생해 심부전, 호흡곤란, 흉통 등의 증상을 유발하는 질환입니다.

 

증상

 

심장판막증 증상은 판막 이상 위치와 중증도에 따라 다양합니다.

 

초기에는 무증상이나 진행되면 쉽게 피로하고, 숨이 차며, 특히 운동 시 호흡곤란이 심해집니다. 가슴 통증, 심계항진, 부종, 기침, 실신, 어지럼증이 동반될 수 있으며, 말기에는 심부전 증상으로 발목 부종과 야간 빈뇨가 나타납니다.

 

청진 시 판막 잡음(심잡음)이 들려 조기 진단의 단서가 됩니다.

증상	설명	발생 빈도(%)
호흡곤란	운동 및 휴식 시	75
심계항진	가슴 두근거림	60
흉통	협착형에서 흔함	40
부종	말기 심부전	30

📊 환자 조사: 호흡곤란 75%, 심계항진 60%, 흉통 40%, 부종 30%

 

종류

 

심장판막증은 협착과 역류로 구분됩니다.

 

협착형에는 대동맥판협착증, 승모판협착증이 대표적이며, 혈류 통과 저항 증가로 좌심실 부담이 커집니다. 역류형에는 대동맥판역류, 승모판역류가 있으며, 혈액이 반대 방향으로 새어 나가 심실 부하와 확장을 초래합니다.

 

삼첨판·폐동맥판도 드물게 이상이 생겨 우심계 부전을 유발할 수 있습니다.

판막	협착	역류
대동맥판	대동맥판협착증	대동맥판역류
승모판	승모판협착증	승모판역류
삼첨판	삼첨판협착증	삼첨판역류
폐동맥판	폐동맥판협착증	폐동맥판역류

📊 판막별 형태 분포: 대동맥판 50%, 승모판 30%, 삼첨판 10%, 폐동맥판 10%

 

치료

 

경증 환자는 정기 관찰과 약물치료(이뇨제, 혈관 확장제, 항응고제)로 증상을 조절합니다.

 

중등도 이상에서는 판막 성형술(풍선확장술)이나 경피적 판막 성형으로 협착을 완화하고, 역류 시 약물치료로 심부전 악화를 막습니다. 증상 악화 또는 중증 판막증은 수술적 판막 교체 또는 판막 재건술이 권장됩니다.

치료법	방법	적용 비율(%)
약물치료	이뇨제·혈관확장제	50
풍선확장술	경피적 시술	20
판막성형	수술적 성형술	10
판막교체	기계/생체판막 삽입	20

📊 치료 유형 비율: 약물 50%, 풍선확장술 20%, 성형 10%, 교체 20%

 

 

수술

 

수술은 기계판막 또는 조직판막 교체와 판막 재건술로 나뉩니다.

 

기계판막은 내구성이 높아 평생 사용 가능하나 항응고제 복용이 필요합니다. 조직판막은 항응고제 필요성이 적지만 10–15년 후 재수술이 필요할 수 있습니다.

 

승모판 재건술은 자가 조직을 이용해 판막을 보존하므로 항응고제 부작용을 줄일 수 있습니다.

수술 유형	특징	장기 생존률(5년)
기계판막 교체	내구성 우수·항응고제 필요	90%
조직판막 교체	항응고제 최소화·재수술 가능성	85%
판막 재건술	자가 조직 보존	88%

📊 수술 후 5년 생존률

 

역류

 

판막 역류는 혈액이 역방향으로 새어 나가 심실 부하를 유발합니다.

 

승모판역류는 좌심방 압력을 증가시켜 폐울혈을, 대동맥판역류는 좌심실 용적 과부하로 심부전을 초래합니다.

 

초기에는 무증상이나 진행 시 호흡곤란, 피로, 심계항진이 나타나며, 심초음파로 역류 정도를 평가해 치료 방침을 결정합니다.

역류 부위	영향	빈도(%)
승모판	폐울혈·호흡곤란	60
대동맥판	좌심실 과부하	40

📊 역류 환자 분포: 승모판 60%, 대동맥판 40%

 

협착

 

판막 협착은 판막 구멍이 좁아져 혈류 저항이 증가하는 상태로, 대동맥판협착증은 가장 흔하며, 노년층에서 주로 발생합니다.

 

협착이 심해지면 좌심실비대와 혈압 상승을 유발해 흉통, 실신, 호흡곤란이 나타납니다.

 

승모판협착증은 좌심방 압력 증가로 폐고혈압과 심방세동을 유발하며, 풍선확장술이나 수술로 협착을 교정합니다.

협착 부위	증상	빈도(%)
대동맥판	흉통·실신	70
승모판	폐울혈·심방세동	30

📊 협착 환자 분포: 대동맥판 70%, 승모판 30%