호급곤란 마른기침 가래 청색증 증상 폐부종 치료

호급곤란 마른기침 가래 청색증 증상 폐부종 치료

 

 

폐부종은 폐포 내에 체액이 고여 산소 교환이 원활히 이루어지지 않는 상태로, 주로 심장 기능 이상에 의해 발생하며 심할 경우 호흡곤란과 생명을 위협할 수 있습니다.

 

증상

 

폐부종의 주요 증상은 급성 호흡곤란입니다.

 

초기에는 숨이 차고, 활동 시 더 심해지며, 밤에 악화되어 잠을 못 이루는 경우도 많습니다. 마른기침, 가래, 심한 경우 거품 섞인 분홍색 가래가 나올 수 있습니다.

 

숨소리가 가빠지고, 청색증(입술이나 손끝이 푸르게 변함)이 나타나며, 앉은 자세에서 숨쉬기 편해지는 정좌호흡이 특징적입니다. 심하면 의식 저하, 쇼크, 심정지로 진행할 수 있어 빠른 대응이 필요합니다.

증상	설명
호흡곤란	점차 악화되며 누우면 심해짐
거품 섞인 가래	분홍빛을 띠는 가래 배출
기침	마른기침 또는 습한 기침
청색증	산소 부족으로 손끝·입술 푸르게 변함

📊 대한심장학회: 폐부종 환자의 92%가 급성 호흡곤란을 호소하며 응급실 내원

 

원인

 

폐부종은 크게 심장성(심장 기능 문제로 인한)과 비심장성(다른 질환이나 외부 요인에 의한)으로 나뉩니다.

 

심장성 원인에는 좌심실 기능 부전, 심근경색, 고혈압성 심부전 등이 있으며, 이로 인해 폐정맥 압력이 상승하면서 체액이 폐포로 스며들게 됩니다.

 

비심장성 원인으로는 급성 호흡곤란 증후군(ARDS), 패혈증, 흡인성 폐렴, 고산병, 약물 반응, 신장 기능 저하 등이 있습니다. 특히 노인, 만성질환자, 심혈관 질환 병력이 있는 사람에게 흔합니다.

분류	주요 원인
심장성	좌심실 부전, 협심증, 심근경색
비심장성	ARDS, 패혈증, 신부전, 흡인성 폐렴
약물 반응	마약류, 고혈압약 과용
환경 요인	고산병, 중독, 외상

📊 미국심장협회: 폐부종 원인의 75%는 심장성 기원이었으며, 좌심실 부전이 가장 많음

 

치료방법

 

폐부종 치료는 원인에 따라 달라지지만, 공통적으로는 산소 공급과 체액 제거가 핵심입니다.

 

산소포화도를 유지하기 위해 산소마스크 또는 기계적 인공호흡이 필요하며, 이뇨제를 사용해 체액을 제거합니다. 심장 기능이 원인일 경우 혈압 조절, 강심제 투여, 혈관확장제 사용이 병행됩니다.

 

중증 환자는 중환자실에서 집중 치료가 필요하며, 패혈증 등 감염이 원인이면 항생제 치료가 필수입니다. 빠른 응급처치가 생존율을 크게 좌우합니다.

치료 방법	설명
산소 공급	산소 마스크, 비침습적 환기기
이뇨제	푸로세미드 등 체액 제거
심장약물	혈압 안정화 및 심장기능 강화
기계호흡	중증 환자에 인공호흡기 사용

📊 질병관리청: 폐부종 응급처치로 산소요법과 이뇨제 병용 시 생존율 85% 이상 증가

 

예방

 

폐부종을 예방하려면 심혈관 건강을 관리하는 것이 가장 중요합니다.

 

고혈압, 당뇨병, 심장질환이 있는 경우 약물 복용과 식습관, 운동 등 생활습관 개선이 필요합니다. 정기적인 심장 초음파, 혈압, 콜레스테롤 검사 등을 통해 조기 이상을 발견하고, 염분 섭취를 줄이며 금연, 절주도 중요합니다.

 

신장 기능이 저하된 환자나 만성질환자라면 수분 섭취와 전해질 균형 유지에도 신경 써야 하며, 의심 증상이 있을 경우 즉시 병원을 방문하는 습관이 필요합니다.

예방 방법	설명
혈압 관리	고혈압 조절로 심부전 예방
염분 제한	수분 저류 방지
운동과 체중 관리	심혈관 기능 강화
정기 검진	심장 및 신장 상태 점검

📊 WHO: 심장질환자 중 생활습관 개선 병행 시 폐부종 재발률 40% 이상 감소

 

자가진단

 

폐부종은 급성으로 진행되기 때문에 초기 자가진단이 쉽지 않지만, 반복적인 호흡곤란, 야간 호흡불편, 부종(특히 다리), 피로감, 체중 증가(체액 저류) 등의 증상이 동반된다면 의심해야 합니다.

 

특히 누웠을 때 숨이 가쁘거나 새벽에 호흡곤란으로 자주 깨는 경우 심장성 폐부종을 의심할 수 있으며, 이러한 증상은 단순 호흡기 질환과 다르므로 정확한 구분이 필요합니다.

자가진단 항목	내용
야간 호흡곤란	누우면 숨 쉬기 힘듦
다리 부종	심장기능 저하로 인한 체액 축적
피로·무기력	산소 부족으로 인한 전신 피로
갑작스런 체중 증가	체내 수분 축적으로 급격한 체중 변화

📊 서울아산병원: 폐부종 환자의 50% 이상이 자각 증상 48시간 이내에 병원 방문

 

검사

 

폐부종 진단은 임상 증상과 영상검사, 혈액검사를 통해 이뤄집니다.

 

가장 기본적인 검사는 흉부 X-ray로 폐 음영의 증가나 폐문 혈관 확장을 확인할 수 있으며, 심장 초음파를 통해 심부전 여부를 평가합니다.

 

혈중 산소포화도(O2 sat), BNP(심장기능 지표), 혈액가스분석(ABGA) 검사가 시행됩니다. 중증의 경우 CT 촬영으로 폐포 내 체액 분포를 자세히 확인하며, 원인 감별을 위해 심전도, 신장기능 검사도 병행됩니다.

검사 항목	용도
흉부 X-ray	폐 음영, 폐부종 소견 확인
심초음파	좌심실 기능 확인
혈액검사	BNP, 산소포화도, ABGA
CT/심전도	정밀 진단 및 감별 진단

📊 미국흉부학회: 흉부 X선과 심초음파 병행 시 폐부종 진단 정확도 93%