피부가 차갑고 창백함 감각이 무뎌짐 증상 마른익사 치료

피부가 차갑고 창백함 감각이 무뎌짐 증상 마른익사 치료

 

 

 

개요: 마른익사는 혈관 폐쇄로 인해 해당 조직에 혈류와 산소 공급이 차단되어 조직이 점차 건조하고 갈색으로 변하며 괴사하는 상태입니다.

 

주로 말초동맥질환, 당뇨병, 동맥경화 등이 원인이며, 초기에는 통증이 적지만 진행 시 2차 감염과 합병증 위험이 높아 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다.

 

증상

 

마른익사의 증상은 혈류 차단 부위에서 시작됩니다.

 

초기에는 피부가 차갑고 창백해지며, 감각이 무뎌지는 이상감각을 호소할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 조직이 산소 결핍으로 인해 갈색에서 검은색으로 변색하면서 점점 건조하고 단단해지며, 혈관이 막힌 경계 부위에서는 경미한 통증이나 압통이 느껴집니다.

 

괴사 조직은 자연 탈락되기도 하지만, 주변 조직이 2차 감염에 취약해지며 세균 침입 시 화농성 분비물, 부종, 통증이 급속히 악화될 수 있습니다. 감염이 전신으로 확산되면 패혈증, 쇼크로 이어져 생명을 위협하므로 초기 징후 발견 즉시 의료진 평가가 필요합니다.

증상별 발생 비율

증상	발생 비율(%)
피부 창백·냉감	80
조직 건조·변색	100
감각 저하	60
경미한 통증	40

📊 전체 마른익사 환자의 약 25%가 2차 감염 합병증을 경험

 

원인

 

마른익사는 말초동맥질환, 당뇨병, 죽상동맥경화 등으로 말초 혈관이 점진적으로 좁아지거나 폐쇄되어 발생합니다.

 

특히 고혈당 환경은 혈관벽 손상을 가속화하고 혈류 저하를 유발해 당뇨 환자에서 흔히 발생합니다. 그 외에도 흡연, 고혈압, 고지혈증이 혈관 손상을 악화시키며, 급성 혈전 형성이나 색전증으로 인해 갑작스러운 혈류 차단이 일어나기도 합니다.

 

외상이나 동상으로 조직이 손상된 부위에서도 마른익사가 유발될 수 있으며, 면역 저하 환자에서는 경미한 상처로도 진행될 수 있습니다.

원인별 분포 비율

원인	분포 비율(%)
당뇨병	45
죽상동맥경화	30
말초동맥질환	15
외상·동상	10

📊 전체 마른익사 환자의 약 25%가 2차 감염 합병증을 경험

 

치료

 

마른익사 치료의 핵심은 혈류 복원과 괴사 부위 감염 예방입니다.

 

초기에는 항혈소판제, 혈관 확장제, 항응고제 투여로 혈류를 개선하고, 당뇨 환자는 혈당 조절을 철저히 합니다. 경피적 혈관 성형술이나 스텐트 삽입술로 좁아진 혈관을 확장할 수 있으며, 중증 환자에서는 혈관 우회술이나 재건술이 필요합니다.

 

괴사 조직이 자발 탈락하지 않을 경우 외과적 절제를 통해 감염 확산을 막고, 절단술이 불가피할 때는 기능 보존을 고려한 절단 레벨을 결정합니다. 수술 후에는 상처 관리와 재활 치료를 병행해 기능 회복을 도모합니다.

치료법별 사용 비율

치료법	사용 비율(%)
약물 치료	50
혈관 성형술	30
혈관 재건술	10
절단술	10

📊 전체 마른익사 환자의 약 25%가 2차 감염 합병증을 경험

 

진단

 

진단은 임상 소견과 혈관 영상 검사로 이루어집니다.

 

도플러 초음파를 통해 혈류 속도와 저류 구간을 확인하고, CT 혈관 조영술(CTA) 또는 MR 혈관 조영술(MRA)로 폐쇄 부위와 정도를 평가합니다.

 

혈액 검사에서 혈당, 지질 프로파일, 염증 수치(CRP, ESR)를 측정해 기저 질환과 감염 위험을 평가하며, 필요 시 혈관 내압 측정을 시행해 재건술 여부를 결정합니다. 조기 진단이 늦어질수록 괴사 범위가 확대되므로 신속한 검사가 필수입니다.

진단 방법 민감도

검사법	민감도(%)
도플러 초음파	85
CTA/MRA	95
혈관 내압 측정	70

📊 전체 마른익사 환자의 약 25%가 2차 감염 합병증을 경험

 

예후

 

마른익사 예후는 원인 질환 관리와 치료 시기에 크게 좌우됩니다.

 

혈류 복원이 빠를수록 절단률이 낮아지고 기능 보존 가능성이 높아집니다. 5년 생존율은 약 60%로 보고되며, 합병증 발생 시 사망률이 증가합니다.

 

절단 환자의 약 30%는 보행 보조기구를 필요로 하며, 심리적 후유증을 겪기도 합니다. 예방과 조기 치료가 가장 중요한 예후 결정 요인입니다.

예후 지표

지표	수치(%)
5년 생존율	60
절단률	20
보조기구 필요	30

📊 전체 마른익사 환자의 약 25%가 2차 감염 합병증을 경험

 

수술

 

수술적 치료는 혈관 우회술과 혈관 재건술이 주를 이룹니다.

 

혈관 우회술은 건강한 혈관을 이용해 폐쇄 부위를 우회 연결하여 혈류를 회복시키고, 혈관 재건술은 환자 자신의 혈관을 이식해 막힌 부위를 대체합니다.

 

심한 괴사 부위는 외과적 절제를 통해 제거하며, 절단술이 필요한 경우에도 최대한 기능을 보존할 수 있는 수준으로 시행합니다. 수술 후에는 항생제 투여와 상처 관리를 철저히 해 2차 감염을 예방하고, 재활치료로 보행 기능을 회복해야 합니다.

수술법별 성공률

수술법	성공률(%)
혈관 우회술	80
혈관 재건술	70
절단술 후 기능 보존	50

📊 전체 마른익사 환자의 약 25%가 2차 감염 합병증을 경험