피로감 식욕부진 소화불량 다리부종 출혈 복수 간부전 치료

피로감 식욕부진 소화불량 다리부종 출혈 복수 간부전 치료

 

 

개요: 간부전은 간이 정상 기능을 하지 못해 해독, 단백질 합성, 대사 조절 등의 역할이 저하되는 상태로, 급·만성 형태로 나타나며 조기 진단과 적절한 관리가 환자의 예후를 크게 좌우합니다.

 

증상

 

간부전 환자는 초기에는 피로감, 식욕부진, 소화불량 등의 비특이적 증상을 호소하다가 진행되면 황달, 복수, 다리 부종, 간성 뇌병증(혼동, 의식 변화), 출혈 경향(점상출혈, 코피), 피부 소양감, 장기 부종 등이 나타납니다.

 

특히 간성 뇌병증이 발생하면 수면-각성 리듬 감소, 행동 변화, 기억장애, 심한 경우 혼수에 이를 수 있어 즉각적인 치료와 집중 관리가 필요합니다.

증상	세부 내용	발생 빈도(%)
황달	피부·눈 흰자위 황변	85
복수	복강 내 액체 저류	60
간성 뇌병증	혼동·의식 변화	45

📊 증상별 환자 분포: 황달 85%, 복수 60%, 간성 뇌병증 45%

 

원인

 

간부전의 주요 원인으로는 만성 간질환(간경변, 만성 B·C형 간염), 알코올성 간질환, 비알코올성 지방간질환, 약물·독소 노출(아세트아미노펜 과다복용 등), 급성 바이러스성 간염(A형, E형), 자가면역 간염, 대사성 질환(윌슨병) 등이 있습니다.

 

이 중 만성 B·C형 간염과 알코올성 간질환이 가장 흔하며, 지속적 염증과 섬유화가 진행되면 간세포가 손상되어 기능이 급격히 저하됩니다.

원인 분류	세부 요인	비율(%)
만성 바이러스 간염	B·C형	40
알코올성 간질환	과음	30
비알코올성 지방간	대사증후군	15
약물·독소	약물 과다복용	10
기타	자가면역·대사성	5

📊 원인별 간부전 환자 분포: 만성 바이러스 40%, 알코올 30%, 지방간 15%, 약물 10%, 기타 5%

 

치료

 

간부전 치료는 원인 제거와 증상 완화를 목표로 합니다.

 

급성 간부전의 경우 입원 중 중환자실 관리, 해독제 투여(N-acetylcysteine), 간 보호제 사용, 혈액투석 등이 필요하며, 간 이식을 고려하기도 합니다.

 

만성 간부전은 원인 질환 치료(항바이러스제, 금주, 체중 관리), 간 기능 보조제(우루사 등), 복수 조절(이뇨제, 복강천자), 간성 뇌병증 관리(락툴로오스, 항생제), 영양관리 및 삶의 질 개선이 핵심입니다.

치료법	방법	효과 지속
해독제 투여	N-acetylcysteine	수일
이뇨제	스피로놀락톤	일주일 이상
영양관리	고열량·고단백	장기

📊 치료법별 환자 반응률: 해독제 70%, 이뇨제 65%, 영양관리 80%

 

 

검사

 

간부전 진단을 위해 혈액검사(AST, ALT, ALP, 빌리루빈, 알부민, 프로트롬빈 시간), 복부 초음파·CT·MRI, 간 섬유화 평가(FibroScan), 복수 검사(세포검사, 화학검사), 간 생검 등이 시행됩니다.

 

혈액검사는 간 효소와 합성 능력, 해독 기능을 평가하고, 영상검사는 구조적 이상과 섬유화를 확인합니다. FibroScan은 비침습적으로 간 섬유화 정도를 측정하는 데 유용하며, 간 생검은 확진 및 병기 결정에 도움을 줍니다.

검사 종류	목적	소요 시간
혈액검사	간 효소·합성능 평가	1일
영상검사	구조·섬유화 확인	30분~1시간
FibroScan	비침습 섬유화 측정	10분

📊 검사별 시행률: 혈액검사 100%, 영상검사 85%, FibroScan 50%

 

식이요법

 

간부전 환자는 고단백·고열량 식이를 권장하며, 저염식으로 복수와 부종을 조절합니다.

 

단, 암모니아 생성을 줄이기 위해 식물성 단백질(콩류, 두부)을 우선 섭취하고, 붉은 육류와 가공육은 제한합니다. 비타민과 미네랄이 풍부한 과일·채소를 충분히 섭취하며, 알코올과 간독성 물질은 완전히 금지합니다.

 

적절한 수분 섭취와 소량씩 자주 먹는 식습관이 소화를 돕고 영양 흡수를 최적화합니다.

식이 요소	권장 식품	주의 식품
단백질	콩·두부·생선	붉은 육류
나트륨	저염 조리	가공식품
수분	충분한 물	알코올

📊 식이요법 준수율: 단백질 권장 70%, 저염식 65%, 금주 90%

 

예후

 

간부전의 예후는 원인, 진행 속도, 치료 반응에 따라 달라집니다.

 

급성 간부전은 신속한 치료 시 생존률이 50~70%이며, 간 이식이 필요할 수 있습니다. 만성 간부전의 5년 생존율은 간경변 정도에 따라 30~80%로 다양하며, 금주, 항바이러스제, 식이요법 준수 시 예후가 개선됩니다.

 

MELD 점수, Child-Pugh 분류 등이 예후 예측과 이식 우선순위 결정에 활용됩니다.

예후 지표	생존율/기간	비고
급성 간부전	50~70% (단기)	이식 필요 가능
Child-Pugh A	80% (5년)	경증
Child-Pugh C	30% (5년)	중증

📊 예후별 5년 생존율: Child-Pugh A 80%, B 55%, C 30%