충분한 수면에도 주간 과도한 졸음 증상 주간졸림증 치료

충분한 수면에도 주간 과도한 졸음 증상 주간졸림증 치료

 

 

개요: 주간졸림증은 충분한 수면에도 낮 시간에 과도한 졸음이 지속되어 일상생활 수행에 지장을 주는 상태로, 수면 무호흡, 약물, 신경학적 질환 등 다양한 원인이 있으며 정확한 평가와 맞춤 치료가 필요합니다.

 

원인

 

주간졸림증의 원인은 크게 수면 구조 이상, 수면 무호흡증, 약물 부작용, 정신과적 질환, 신경계 이상, 생활습관 등으로 나뉩니다.

 

수면 무호흡증은 호흡 정지로 수면이 분절되며, 멜라토닌 과다 분비나 세로토닌 불균형이 수면 구조를 왜곡합니다. 일부 항우울제, 항히스타민제 등 약물은 졸음을 유발하며, 우울증·불안장애 등 정신과적 질환에서 과도한 졸음이 나타날 수 있습니다.

 

파킨슨병·다발성 경화증 등의 신경계 이상도 주간 각성을 방해하며, 불규칙한 수면 스케줄·과도한 카페인 섭취·운동 부족 등이 복합적으로 작용합니다.

원인별 분포 비율

원인	분포 비율(%)
수면 무호흡증	40
약물 부작용	20
정신과적 질환	15
신경계 이상	10
생활습관	15

📊 주간졸림증 환자의 약 25%가 만성 수면 무호흡 동반

 

치료

 

치료는 원인별로 다르며, 생활습관 교정부터 전문 치료까지 단계적 접근이 필요합니다.

 

우선 규칙적인 수면·각성 리듬 유지, 카페인·알코올 제한, 규칙적 운동을 권장합니다. 수면 무호흡증 동반 시 양압환기(CPAP) 치료를 시행하며, 약물 유발인 경우 해당 약물 조정이 필요합니다.

 

우울증·불안장애 등 정신과적 원인에서는 인지행동치료(CBT) 및 항우울제 조정, 과다졸음 장애(Narcolepsy) 환자는 모다피닐 등의 각성제 사용을 고려합니다. 신경계 이상 시 원발 질환 관리와 재활치료가 병행되어야 합니다.

치료법별 사용 비율

치료법	사용 비율(%)
생활습관 교정	50
CPAP	30
인지행동치료	10
약물 치료	10

📊 주간졸림증 환자의 약 25%가 만성 수면 무호흡 동반

 

검사

 

주간졸림증 평가를 위해 주간졸림척도(ESS)를 사용해 주관적 졸음 정도를 측정하며, 수면다원검사 시행 전 기초 검사를 진행합니다.

 

혈액 검사로 갑상선 기능, 당뇨, 빈혈 여부를 확인하고, 약물 복용력·수면 일지 기록을 통해 생활습관을 평가합니다. 심리평가를 병행해 우울·불안 척도를 측정하며, 필요 시 신경학적 검사로 신경계 이상을 감별합니다.

검사 항목 민감도

검사 항목	민감도(%)
ESS	90
혈액 검사	70
심리평가	60
신경학적 검사	50

📊 주간졸림증 환자의 약 25%가 만성 수면 무호흡 동반

 

자가진단

 

자가진단으로는 Epworth 수면척도(ESS) 설문을 활용해 8개 상황별 졸음 점수를 합산하며, 총점이 10점 이상이면 주간졸림증 의심합니다.

 

수면 일지 작성으로 수면 시간·깊이·중간 각성 빈도를 기록해 패턴을 분석합니다. 간단한 반응 시간 검사(PVT) 앱을 통해 반응지연 여부를 점검할 수 있으며, 카페인 섭취량·약물 복용 여부를 자가 기록해 치료 계획 수립에 활용합니다.

자가진단 도구 신뢰도

도구	신뢰도(%)
ESS	85
수면 일지	65
PVT	60

📊 주간졸림증 환자의 약 25%가 만성 수면 무호흡 동반

 

수면다원검사

 

수면다원검사는 뇌파(EEG), 안구운동(EMG), 근전도(EMG), 호흡 가스, 혈중 산소포화도 등을 종합 측정해 수면 단계 및 호흡장애 유무를 평가합니다.

 

수면 구조 이상, 무호흡·저호흡 지수(AHI), 각성 반응 빈도 등을 분석해 수면 무호흡·기면증·운동장애성 수면장애를 감별합니다. 검사 결과는 치료 방향 설정 및 CPAP 압력 결정에 필수적입니다.

수면다원검사 지표

지표	정상 범위
AHI	<5
산소포화도	>90%
각성 지수	<10/hr

📊 주간졸림증 환자의 약 25%가 만성 수면 무호흡 동반

 

약물

 

약물 치료로는 모다피닐, 암페타민 유도체(메틸페니데이트) 등 각성제를 사용하며, 중증 수면 무호흡 동반 시 CPAP 병행이 필요합니다.

 

항우울제(TCA, SSRI)는 항히스타민 효과로 졸음 유발 가능해 주의가 필요하며, 기면증 환자에게는 주간 각성 유지용으로 주 3~4회 복용 스케줄을 적용합니다. 약물 부작용 모니터링을 위해 혈압, 심박수, 신경계 증상 관찰이 필수적입니다.

약물별 효과 및 부작용

약물	효과율(%)	주요 부작용
모다피닐	70	두통, 불면
메틸페니데이트	65	불안, 식욕감퇴

📊 주간졸림증 환자의 약 25%가 만성 수면 무호흡 동반