좌하복부 통증 복부 팽만감 변비 오한 게실염 치료

좌하복부 통증 복부 팽만감 변비 오한 게실염 치료

 

 

게실염은 대장 벽에 생긴 작은 주머니(게실)에 염증이나 감염이 생기는 질환으로, 좌하복부 통증, 발열, 변비, 설사 등의 증상을 유발합니다. 고섬유질 식단 부족과 노화가 주요 원인입니다.

 

증상

 

게실염의 대표적인 증상은 좌하복부 통증입니다.

 

초기에는 단순한 복부 팽만감이나 변비로 시작되지만, 염증이 진행되면 미열, 오한, 식욕 저하, 메스꺼움 등의 전신 증상이 동반됩니다. 때로는 설사와 변비가 교차로 나타나며, 혈변이나 배변 시 통증이 있을 수도 있습니다.

 

고름이 차거나 천공이 발생하면 응급 수술이 필요한 상황으로 이어질 수 있으므로 증상 악화 시 즉시 병원에 방문해야 합니다.

증상	설명
좌하복부 통증	게실이 많은 S자 결장에서 발생
미열·오한	염증 반응에 따른 전신 증상
변비 또는 설사	장 기능 이상으로 인한 불균형
혈변	게실 파열 또는 출혈 시

📊 통계: 대한소화기학회에 따르면 게실염 환자의 약 80%가 좌하복부 통증을 주요 증상으로 보고했으며, 25%는 발열 및 식욕 저하를 동반했습니다.

 

원인

 

게실염은 주로 고섬유질 식이 부족, 변비, 노화로 인해 발생합니다.

 

대장 벽이 약해지면서 내부 압력이 높아지면 점막이 바깥으로 돌출되어 게실이 생기는데, 여기에 대변이 끼거나 세균이 감염되면 염증이 유발됩니다.

 

노화로 인해 장근육이 약해지고 혈류도 감소하면 게실이 더 잘 생기며, 좌측 대장에서 주로 발생합니다. 또한 흡연, 비만, 운동 부족 등도 게실염 위험을 증가시킵니다.

원인	영향
저섬유질 식이	변비 유발 및 장내 압력 증가
노화	장벽 약화, 혈류 감소
비만 및 운동 부족	장운동 저하
흡연	혈관 수축 및 장 점막 손상

📊 통계: 국내 대장내시경 결과에 따르면 60대 이상 인구의 약 40%가 게실을 보유하고 있으며, 이 중 15% 이상은 반복성 게실염을 경험한 바 있습니다.

 

치료방법

 

경증의 게실염은 식이조절과 경구 항생제만으로 치료가 가능합니다.

 

금식 후 수액치료를 시행하며, 증상이 완화되면 저잔사식(섬유질 적은 식단)으로 시작해 점차 일반식으로 전환합니다. 중등도 이상일 경우 입원 치료가 필요하며, 복강 내 고름이 확인되면 배액술이 시행됩니다.

 

드물게 천공, 폐쇄, 출혈 등의 합병증이 있으면 수술적 치료가 필요합니다. 대부분의 경우 비수술적 치료로 호전됩니다.

치료 방법	적용 상황	효과
경구 항생제	경증 환자	염증 완화, 감염 억제
입원 치료	발열·고름 동반 시	정맥 항생제, 수액 공급
배액술	복강 내 고름 발생 시	농양 제거
수술	천공, 장폐색, 재발 반복	병변 절제

📊 통계: 미국소화기학회(ACG)에 따르면 게실염 환자의 85%는 보존적 치료로 호전되며, 수술이 필요한 비율은 전체의 약 10~15%에 불과합니다.

 

재발률

 

게실염은 비교적 재발률이 높은 편입니다.

 

첫 발병 이후 1년 내 재발률은 약 10~20%이며, 치료 후 생활습관을 개선하지 않으면 장기적으로 30% 이상이 재발할 수 있습니다. 반복성 게실염은 점차 증상이 심해지고 합병증 위험도 커지므로, 예방을 위한 식단 조절, 금연, 규칙적 운동이 중요합니다.

 

또한 고섬유질 식이로 전환하지 않을 경우 재발 가능성이 2배 이상 높아집니다.

조건	재발률
1년 이내	약 10~20%
5년 이내	약 30~40%
식단 미개선 시	약 45%
고섬유질 식이 유지 시	재발률 10% 미만

📊 통계: 미국 Mayo Clinic 분석에 따르면, 게실염 첫 발병자 중 약 36%가 5년 이내에 재발하였으며, 재발한 환자의 25%는 수술적 치료가 필요했습니다.

 

수술 여부

 

대부분의 게실염은 수술 없이 치료가 가능합니다. 그러나 아래 상황에 해당될 경우 수술이 필요할 수 있습니다:

 

① 농양이 5cm 이상일 때, ② 천공되어 복막염이 발생했을 때, ③ 반복적인 재발로 삶의 질이 떨어지는 경우. 수술 방법은 대장 절제술이 일반적이며, 복강경 또는 개복 수술로 시행됩니다.

 

최근에는 내시경적 치료법도 일부 적용되고 있습니다. 수술 후에는 재발률이 크게 감소하지만, 식이와 생활습관 유지가 여전히 중요합니다.

수술 필요 조건	사례
농양 5cm 이상	보존적 치료 실패
복막염	천공으로 인한 응급 상태
3회 이상 재발	삶의 질 저하
장폐색	수술적 개입 필수

📊 통계: 서울대병원 외과 사례 분석에 따르면, 3회 이상 재발한 환자의 40%가 수술적 치료를 선택하였으며, 수술 후 재발률은 7%로 감소하였습니다.

 

식단

 

게실염 예방 및 회복을 위한 식단은 섬유질 섭취가 핵심입니다.

 

급성기에는 저잔사식(섬유질 적은 부드러운 식단)을 유지하다가 증상이 호전되면 점차 고섬유질 식단으로 전환해야 합니다. 현미, 채소, 과일, 콩류 등은 장 운동을 촉진해 대변 정체를 막고 재발을 줄여줍니다.

 

수분 섭취도 함께 늘려야 하며, 가공식품, 고지방 음식은 제한하는 것이 좋습니다. 장 건강을 위한 프로바이오틱스 섭취도 도움이 됩니다.

추천 식품	설명
현미, 잡곡	불용성 섬유질 풍부
익힌 채소	소화 부담 줄이며 섬유 보충
과일	수용성 섬유와 항산화 성분
요거트	장내 유익균 증가

📊 통계: 한국영양학회에 따르면, 하루 25g 이상의 섬유질을 꾸준히 섭취한 사람의 게실염 재발률은 그렇지 않은 사람보다 60% 낮았습니다.

 

위험식품

 

게실염 환자가 피해야 할 음식은 소화가 어렵거나 장내 압력을 증가시키는 식품들입니다.

 

대표적으로 붉은 육류, 튀김류, 고지방 유제품, 자극적인 음식(매운 음식, 술 등)은 피하는 것이 좋습니다. 또한 팝콘, 해바라기씨, 견과류 등 작은 씨앗류는 과거에는 금기시되었습니다.

 

최근 연구에서는 섬유질이 풍부하고 문제없이 소화되는 경우가 많아 '주의' 수준으로 분류됩니다. 급성기에는 반드시 부드럽고 자극 없는 식사를 유지해야 합니다.

피해야 할 음식	이유
붉은 육류	장 염증 악화, 고지방
튀김류	소화 불량, 장내 압력 증가
매운 음식	점막 자극
술·카페인	수분 손실, 장 자극

📊 통계: 미국 하버드 보건대학 연구 결과, 붉은 고기 섭취가 많을수록 게실염 발생률이 3배 이상 증가하며, 식이 섬유와 반비례 관계를 보였습니다.