요도가 정상보다 아래에 위치하는 요도하열 치료 수술

요도가 정상보다 아래에 위치하는 요도하열 치료 수술

 

 

요도하열은 남아에게 흔히 발생하는 선천성 비뇨기계 기형으로, 요도 구멍이 음경 끝이 아닌 아래쪽에 형성되는 질환입니다.

 

요도 개구부가 아래쪽에 위치하면 소변이 비정상적인 방향으로 흐르며, 음경이 휘어질 수 있습니다.

 

조기에 발견하여 수술적 교정을 통해 기능적, 심리적 문제를 예방하는 것이 매우 중요합니다.

 

 

증상

 

요도하열의 주요 증상은 요도 개구부가 정상보다 아래쪽에 위치하는 것입니다.

 

이로 인해 소변이 아래 방향으로 분사되거나 갈라지며, 음경이 아래로 휘어지는 '코디(chordee)'가 동반되기도 합니다. 또한 포피가 음경 위쪽에만 형성되어 비대칭적인 외형을 보이기도 합니다.

 

이러한 증상은 출생 직후 소아 비뇨기과 검진으로 확인이 가능하며, 심한 경우 소변 시 불편감과 서서 소변을 보기 어려운 문제가 발생합니다.

주요 증상	설명
요도 위치 이상	음경 하단이나 음낭 근처에 요도구 형성
소변 분사 문제	소변이 아래로 흐르거나 분산됨
음경 휘어짐	음경이 아래로 굽는 코디 현상
비대칭 포피	음경 상부에만 포피 형성

📊 대한소아비뇨기과학회: 전체 요도하열 환자의 약 60% 이상에서 음경 휘어짐 동반

 

원인

 

요도하열의 원인은 명확히 밝혀지지 않았지만, 태아 발달 중 남성호르몬 부족이 가장 큰 원인으로 지목됩니다.

 

유전적인 요인도 함께 작용할 수 있으며, 특히 가족력이 있는 경우 발생 위험이 높아집니다. 환경호르몬이나 임신 중 특정 약물 복용, 조산 등이 발생률 증가와 연관된 것으로 보고되고 있습니다.

 

대부분 선천적으로 발생하지만, 호르몬 이상과 외부 환경 요인의 상호작용이 질환의 발병에 영향을 줄 수 있습니다.

주요 원인	설명
호르몬 이상	태아기 남성호르몬 결핍
유전적 요인	가족 내 요도하열 병력
환경적 요인	환경호르몬, 약물, 독성물질 노출
조산 및 저체중 출산	임신 합병증과 관련 가능성

📊 국내 연구 결과: 요도하열 환자의 약 15%가 직계 가족 내 병력 보유

 

치료방법

 

요도하열의 치료는 대부분 수술적 교정으로 진행됩니다.

 

수술은 요도 구멍을 정상적인 위치로 재건하고, 휘어진 음경을 곧게 펴며, 필요 시 포피를 교정하거나 제거합니다. 수술 시기는 생후 6개월에서 18개월 사이가 가장 적절하다고 알려져 있습니다.

 

이 시기에 수술을 하면 아이의 성장과 발달에 미치는 영향이 적습니다. 수술 후 소변 기능 개선과 성기 외형 정상화를 기대할 수 있으며, 심리적 안정에도 도움이 됩니다.

치료 방법	설명
요도 재건술	요도 구멍을 음경 끝으로 이동
음경 교정술	휘어진 음경을 펴는 수술
포피 성형술	비대칭 포피 제거 또는 재형성
단일/다단계 수술	심한 경우 단계적 수술 시행

📊 서울대병원 연구: 생후 12개월 이내 수술 시 회복률 95% 이상 보고

 

수술

 

요도하열 수술은 전신마취 하에 시행되며, 보통 1~2시간 정도 소요됩니다.

 

수술 후 5~7일간 도뇨관을 유지하며 회복을 관찰합니다. 음경 부위에 부종, 출혈이 있을 수 있으나 대부분 수일 내 호전됩니다. 단일 수술로 충분한 경우가 많지만, 심한 경우 재수술이 필요할 수 있습니다.

 

수술 후 소변 방향이 정상화되고, 음경 형태도 자연스러워지며, 향후 성기능에도 긍정적 영향을 줍니다.

수술 항목	설명
수술 시간	약 1~2시간 소요
회복 기간	도뇨관 유지 5~7일, 총 회복 2주 내외
단일 수술율	전체 환자의 약 80% 이상 단일 수술로 완료
재수술 필요	복합형의 경우 재수술 가능성 있음

📊 대한비뇨의학회: 전체 요도하열 수술 환자 중 12%에서 추가 시술 필요

 

수술시기

 

요도하열 수술은 생후 6개월부터 18개월 사이가 가장 이상적인 시기로 권장됩니다.

 

이 시기는 면역력과 회복력이 안정적이고, 정신적 충격이 적어 수술 후 적응이 용이합니다. 너무 늦은 수술은 아이의 배뇨 습관이나 성 정체성 형성에 영향을 줄 수 있으므로, 소아 비뇨기과 전문의와 상담하여 적절한 시기를 계획해야 합니다.

 

이 시기 내 수술하면 대부분 단일 수술로 완료되며, 기능 및 심리적 회복이 원활합니다.

권장 시기	설명
생후 6~18개월	수술에 가장 적절한 시기
18개월 이후	상황에 따라 수술 가능하지만 회복력 저하
조기 수술 효과	단일 수술율 증가, 정신적 부담 감소
전문의 상담	아이 발달 상태에 따라 개별 계획 필요

📊 미국소아비뇨기과학회: 생후 12개월 내 수술 시 단일 성공률 90% 이상

 

합병증

 

요도하열 수술 후 발생할 수 있는 주요 합병증으로는 요도-피부 누공, 요도 협착, 소변 분사 이상, 감염 등이 있습니다.

 

특히 누공은 수술 부위에 비정상적인 소변 통로가 생기는 것으로, 경우에 따라 재수술이 필요할 수 있습니다. 또한 수술 후 염증이 발생하거나 회복이 지연되면 요도 협착이 생겨 소변 보기가 어려워질 수 있습니다.

 

철저한 위생관리와 정기적인 추적검사가 필요합니다.

합병증	설명
요도-피부 누공	소변이 피부 밖으로 새는 현상
요도 협착	요도가 좁아져 소변 배출 어려움
소변 분사 이상	소변 방향이 일정하지 않음
감염 및 염증	상처 부위 감염 또는 부종

📊 국내 3차 병원 데이터: 전체 요도하열 수술 환자의 약 10~15%에서 경미한 합병증 보고