열성 경련이나 외상성 뇌손상 저산소 증상 해마경화증 치료

열성 경련이나 외상성 뇌손상 저산소 증상 해마경화증 치료

 

 

해마경화증은 뇌의 해마 부위에 만성적 손상과 위축이 발생하는 질환으로, 주로 약물 난치성 측두엽 간질의 주요 원인이며, 기억력 저하, 인지 장애를 동반할 수 있어 정확한 진단과 치료가 중요합니다.

 

원인

 

해마경화증은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다.

 

대표적으로 어린 시절 심한 열성 경련이나 외상성 뇌손상이 해마 손상의 시작점이 될 수 있습니다. 또한 저산소증, 뇌염, 심한 스트레스, 반복적인 간질 발작이 해마 세포의 괴사를 초래해 경화로 진행됩니다.

 

일부 환자에서는 특별한 과거력 없이 자발적으로 해마 위축이 발생하기도 합니다. 유전적 요인이 관여할 수 있다는 보고도 있으며, 해마경화증은 주로 10~20대 젊은 연령대에서 발생하는 경우가 많습니다.

주요 원인	설명
열성 경련	어린 시절 고열 경련 후 발생
외상성 뇌손상	두부 외상으로 인한 해마 손상
저산소증	산소 부족으로 인한 신경세포 손상
반복 간질 발작	지속적 신경 손상 유발

📊 대한신경과학회: 약물 난치성 측두엽 간질 환자의 65%가 해마경화증 동반

 

증상

 

해마경화증의 주요 증상은 반복적인 부분 발작 형태의 간질입니다.

 

특히, 의식 저하 없이 입맛 다시기, 손가락 비비기, 공포감 등의 이상 행동이 나타날 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 기억력 저하, 단기 기억 상실, 집중력 감소 등 인지 기능 저하가 동반되며, 일부 환자에서는 우울증이나 불안장애 같은 정신과적 증상도 나타납니다.

 

증상의 심각도는 해마 손상 범위와 발작 빈도에 따라 다르며, 조기에 적절한 치료를 시작하지 않으면 신경학적 후유증이 심해질 수 있습니다.

주요 증상	설명
부분 발작	의식 소실 없이 반복되는 경련
기억력 저하	단기 기억 장애 및 학습 능력 감소
인지 기능 저하	집중력, 문제 해결능력 저하
정신과적 증상	우울증, 불안 등 동반 가능

📊 미국간질학회: 해마경화증 환자의 70% 이상이 기억력 장애 호소

 

MRI소견

 

MRI는 해마경화증 진단에 필수적인 영상 검사입니다.

 

전형적인 MRI 소견은 해마 부위의 위축과 T2 신호 강도 증가입니다. 해마의 부피가 줄어들고, 주변 조직과의 경계가 불분명해지는 특징이 보이며, 때로는 해마 경화에 동반되는 주변 측두엽 피질 위축도 관찰될 수 있습니다.

 

고해상도 T2 MRI나 FLAIR MRI 촬영이 특히 민감하여, 초기 병변도 조기에 발견할 수 있습니다. 해마경화증이 의심될 경우, 정확한 영상 판독이 예후 결정에 매우 중요합니다.

MRI 특징	설명
해마 위축	해마 부피 감소 소견
T2 고신호	손상 부위에서 신호 강도 증가
FLAIR 이상	해마 및 주변 부위 비정상 신호
측두엽 위축	진행된 경우 관찰 가능

📊 대한영상의학회: 고해상도 MRI로 해마경화증 진단 민감도 90% 이상 보고

 

수술

 

약물 치료에 반응하지 않는 해마경화증 환자에게는 수술이 치료 방법이 될 수 있습니다.

 

가장 일반적인 수술은 측두엽 절제술(anterior temporal lobectomy) 또는 선택적 해마-편도체 절제술(selective amygdalohippocampectomy)입니다. 이 수술들은 발작 발생 부위를 제거하여 간질 발작을 조절하는 데 목적이 있습니다.

 

성공적인 수술 후 약 70~80% 환자에서 발작이 현저히 줄거나 사라질 수 있습니다. 그러나 수술에는 기억력 저하, 시야 장애 등 부작용 위험도 존재하여 신중한 평가가 필요합니다.

수술 방법	설명
측두엽 절제술	해마 포함 측두엽 일부 절제
선택적 해마절제술	해마 및 편도체만 선택적으로 제거
성공률	70~80% 발작 조절
부작용	기억력 저하, 시야 결손 가능성

📊 미국뇌전증학회: 해마경화증 환자 측두엽 절제술 후 75%가 1년간 무발작

 

치료

 

해마경화증의 초기 치료는 항간질제 투여입니다.

 

하지만 약물만으로 완전한 발작 조절이 어려운 경우가 많습니다. 수술 치료가 가능한 경우, 조기에 수술을 고려하는 것이 장기 예후를 개선하는 데 도움이 됩니다. 수술 이후에도 항간질제를 일정 기간 유지하면서 재발 여부를 모니터링해야 합니다.

 

인지 기능 저하가 동반된 경우에는 인지 재활치료와 심리치료를 병행할 수 있으며, 규칙적인 수면, 스트레스 관리 등 생활습관 개선도 중요합니다. 포괄적인 다학제적 접근이 필요합니다.

치료 방법	설명
항간질제 투여	발작 빈도 감소 목표
조기 수술	약물 난치성 환자 대상
인지 재활치료	기억력, 집중력 회복 지원
생활습관 관리	수면, 스트레스 조절 중요

📊 대한간질학회: 해마경화증 조기 수술 시 장기 무발작률 70% 이상