심방이 불규칙하고 빠르게 뛰는 부정맥 질환 심방세동 치료

심방이 불규칙하고 빠르게 뛰는 부정맥 질환 심방세동 치료

 

 

심방세동은 심장의 심방이 불규칙하고 빠르게 뛰는 부정맥 질환으로, 뇌졸중과 심부전 위험을 높이며 조기 진단과 꾸준한 치료가 필요한 만성 심장질환입니다.

 

증상

 

심방세동은 초기에는 무증상인 경우가 많지만, 시간이 지나면 다양한 증상이 나타납니다.

 

대표적으로는 갑작스러운 가슴 두근거림, 불규칙한 심박수, 피로감, 어지럼증, 호흡곤란 등이 있습니다. 특히 계단을 오르거나 가벼운 활동 후에도 숨이 차는 경우 심방세동을 의심할 수 있습니다.

 

증상이 일시적일 수도 있고, 지속적으로 발생할 수도 있습니다. 일부 환자에서는 뇌졸중이나 심부전으로 이어지는 합병증이 처음 발견되는 경우도 있습니다.

증상	설명
가슴 두근거림	불규칙하고 빠른 심박수
피로감	활동 후 쉽게 피로해짐
어지럼증	혈류 감소로 인한 빈혈감
호흡곤란	심박수 증가로 폐혈류 이상

📊 통계: 심방세동 환자의 약 70%가 두근거림을 주증상으로 호소

 

원인

 

심방세동은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다.

 

가장 흔한 원인은 고혈압이며, 심장판막질환, 심부전, 관상동맥질환 등도 주요 원인입니다. 또한 갑상선 기능 항진증, 음주, 수면무호흡증, 비만, 당뇨병, 만성폐질환 등 전신적인 건강 상태가 영향을 미치기도 합니다.

 

노화로 인한 심장 조직의 변화도 원인이 될 수 있으며, 일부 환자에서는 명확한 원인이 없는 경우도 있습니다.

원인	설명
고혈압	심방 부담 증가로 세동 유발
심장판막질환	심방 확장 및 전기전도 이상
갑상선 질환	호르몬 이상으로 심박수 변동
음주 및 흡연	심장 전기 활동에 악영향

📊 연구: 심방세동 환자 중 50% 이상이 고혈압 병력 보유

 

치료방법

 

심방세동 치료는 크게 두 가지 전략으로 나뉩니다.

 

심박수 조절(rate control)과 심율동 조절(rhythm control)입니다. 심박수를 조절해 증상을 완화하고, 심율동 조절은 전기충격이나 약물을 이용해 정상 리듬을 회복시키는 것입니다.

 

항응고제는 뇌졸중 예방을 위해 필수적으로 사용되며, 생활습관 개선도 함께 이루어져야 합니다. 개인의 나이, 증상, 동반 질환 등을 고려한 맞춤형 치료 계획이 필요합니다.

치료 전략	내용
심박수 조절	빠른 심박수 억제
심율동 조절	정상 리듬 회복 시도
항응고제 치료	혈전 예방 목적
생활습관 개선	운동, 식이, 금주 등

📊 대한심장학회: 심방세동 환자 60% 이상이 복합치료받음

 

약물

 

심방세동 치료에는 다양한 약물이 사용됩니다.

 

항응고제는 혈전 형성을 막아 뇌졸중 위험을 낮추며, 와파린과 NOAC 계열(예: 아픽사반, 리바록사반)이 대표적입니다. 베타차단제(메토프롤롤 등)나 칼슘차단제(딜티아젬)는 심박수를 조절하고 증상을 완화하는 데 효과적입니다.

 

항부정맥제(플레카이니드, 아미오다론 등)는 정상 리듬 회복을 도우며, 환자의 상태에 따라 1~2종을 병용하기도 합니다.

약물 분류	예시 및 설명
항응고제	와파린, NOAC – 뇌졸중 예방
베타차단제	메토프롤롤 – 심박수 조절
칼슘차단제	딜티아젬 – 심장 수축 억제
항부정맥제	아미오다론 – 리듬 회복

📊 통계: 항응고제 복용 환자 중 90% 이상이 NOAC 사용

 

수술

 

심방세동이 약물치료에 반응하지 않거나 재발이 반복되는 경우, 비약물적 치료로 도자절제술(catheter ablation)이 시행됩니다.

 

이 시술은 심방에서 비정상 전기신호가 발생하는 부위를 고주파 또는 냉각 에너지로 제거하여 정상적인 리듬을 유도합니다. 시술 성공률은 70~80% 이상이며, 재시술이 필요한 경우도 있습니다.

 

수술 전후 항응고 치료는 필수이며, 경험 많은 전문의의 시술이 중요합니다.

수술 방법	설명
도자절제술	비정상 전도 차단
전기적 심율동전환	전기 자극으로 리듬 복원
수술 성공률	70~80%, 반복 시술 필요 가능
시술 시간	2~4시간, 입원 1~2일

📊 국내 자료: 심방세동 도자절제술 환자 중 75%가 리듬 정상화

 

부정맥

 

심방세동은 대표적인 부정맥의 하나로, 심방의 전기 신호가 무질서하게 발생하여 심박수가 불규칙해지는 현상입니다.

 

부정맥은 심방세동 외에도 심실빈맥, 심실세동, 동성서맥 등 다양한 형태가 있으며, 그중 심방세동은 가장 흔한 만성 부정맥입니다.

 

모든 부정맥이 위험한 것은 아니지만, 심방세동은 뇌졸중 및 심부전과 밀접히 연관되어 있어 반드시 관리가 필요합니다. 심전도 검사를 통해 쉽게 진단 가능합니다.

부정맥 종류	특징
심방세동	가장 흔한 만성 부정맥
심실빈맥	심실에서 빠른 박동 발생
동성서맥	심박수 과도하게 느림
심실세동	심장마비 원인 중 하나

📊 국내 부정맥 통계: 전체 부정맥 환자의 약 50%가 심방세동