상복부통증 메스꺼움 구토 설사 변비 증상 고래회충증 치료 예방

상복부통증 메스꺼움 구토 설사 변비 증상 고래회충증 치료 예방

 

 

개요: 고래회충증은 날생선, 특히 회나 초밥 등 어패류를 제대로 익히지 않고 섭취할 때 고래회충 유충이 위장관 점막에 침투해 염증과 통증을 유발하는 기생충 질환으로, 신속한 내시경적 제거가 증상 완화의 핵심입니다.

 

증상

 

고래회충증의 대표적인 증상은 섭취 후 수 시간 내에 시작되는 심한 상복부 통증과 메스꺼움, 구토입니다.

 

유충이 위나 소장 점막에 파고들며 궤양을 형성해 날카로운 복통을 유발하며, 때로는 복막 자극 증상(반발 압통, 근육 경직)을 보이기도 합니다. 소장 침범 시 복부 팽만감, 설사 또는 변비를 동반할 수 있으며, 알레르기 반응으로 두드러기·호흡곤란·쇼크가 나타나는 경우도 드물지 않습니다.

 

대부분 증상은 유충 제거 후 수일 내에 호전되지만, 방치 시 위장관 천공이나 2차 세균 감염으로 중증 합병증이 발생할 위험이 있습니다.

증상별 발생 비율

증상	발생 비율(%)
상복부 통증	90
메스꺼움·구토	70
두드러기·알레르기	15
복막 자극 증상	25

📊 전체 환자의 약 90%가 상복부 통증을 경험

 

원인

 

고래회충증의 주원인은 Anisakis 유충이 기생하는 날생선 섭취입니다.

 

특히 고등어, 껴가, 오징어, 문어 등 차가운 해역에서 잡힌 어류에 많이 존재하며, 냉동(−20℃ 이하, 24시간 이상) 또는 충분한 가열(60℃ 이상, 1분 이상) 과정을 거치지 않으면 유충이 생존합니다.

 

가정이나 식당에서 회를 직접 손질할 때 내장 제거가 불완전하면 근육 조직에도 유충이 남을 수 있어, 반드시 안전한 유통·조리 과정을 준수해야 합니다.

원인별 비율

원인	비율(%)
날생선(회) 섭취	85
불완전 냉동	10
불충분 조리	5

📊 환자의 약 85%가 날생선 섭취로 감염

 

치료

 

고래회충증 치료의 기본은 내시경적 유충 제거입니다.

 

위내시경 또는 소장내시경을 통해 유충을 직접 집게로 제거하고, 점막 손상이 심한 경우 냉각 요법이나 국소 스테로이드 도포로 염증을 완화합니다.

 

증상 완화를 위해 진통제와 항히스타민제를 사용할 수 있으며, 심한 위장관 출혈이나 천공이 발생한 경우 외과적 수술이 필요합니다. 제거 후에도 며칠간 소화기 안정 식이를 유지하고, 염증 수치를 모니터링합니다.

치료법별 사용 비율

치료법	비율(%)
내시경 제거	95
약물 치료	60
외과 수술	5

📊 약 95%가 내시경적 치료로 유충 제거

 

예방

 

고래회충증 예방을 위해서는 날생선 섭취 전 충분한 냉동(−20℃ 이하, 24시간 이상) 또는 가열(60℃ 이상, 1분 이상) 처리가 필수적입니다.

 

회를 직접 손질할 경우 즉시 내장을 제거하고 근육 조직까지 철저히 세척해야 하며, 의심 어패류는 섭취하지 않는 것이 안전합니다. 생선 소비 시 신뢰할 수 있는 위생·안전 관리 인증 업체 제품을 선택하는 것이 중요합니다.

예방 방법 효과

예방법	효과(%)
충분 냉동	90
충분 가열	85
위생적 손질	70

📊 충분 냉동 시 예방 효과 약 90%

 

진단

 

고래회충증 진단은 상복부 통증과 식사력을 기반으로 의심 후 내시경 검사를 통해 유충을 확인하는 것이 가장 확실합니다. 추가로 혈액 검사에서 호산구 증가와 IgE 상승을 관찰할 수 있으며, 복부 초음파나 CT로 위장관 천공·합병증 여부를 평가합니다.

 

면역학적 검사(ELISA)로 Anisakis 항체를 측정해 감염 여부를 보조 진단할 수 있습니다.

진단 방법 민감도

진단법	민감도(%)
내시경 검사	95
호산구 증가	60
IgE 항체 검사	50
영상 검사	40

📊 내시경 검사의 민감도 약 95%

 

합병증

 

방치된 고래회충증은 위장관 천공으로 인한 복막염, 2차 세균 감염, 위장관 출혈을 초래할 수 있습니다.

 

드물게 장폐쇄, 장중첩증이 발생하며, 반복 감염 시 위장관 만성 염증으로 궤양성 질환으로 발전할 위험이 있습니다. 또한 심각한 알레르기 반응이 반복되면 아나필락시스 쇼크로 진행할 수 있어, 합병증 예방을 위해 조기 진단과 치료가 중요합니다.

합병증 발생 비율

합병증	발생 비율(%)
위장관 천공	5
세균 감염	10
궤양성 질환	15
알레르기 쇼크	2

📊 합병증 발생 비율: 천공 5%, 감염 10%, 궤양 15%, 쇼크 2%