복부 팽만 복통 구토 소화불량 증상 장폐색 치료

복부 팽만 복통 구토 소화불량 증상 장폐색 치료

 

 

 

장폐색은 소장 또는 대장의 일부가 막혀 음식물과 가스, 체액의 이동이 차단되는 질환으로, 심한 경우 장 천공이나 괴사로 이어질 수 있어 빠른 진단과 치료가 필수적입니다.

 

증상

 

장폐색의 주요 증상은 복부 팽만, 복통, 구토, 변비 및 장음 감소 또는 소실 등입니다.

 

특히 장이 완전히 막힌 경우엔 배에서 소리가 들리지 않거나 극심한 복통이 지속되며, 구토 시 장 내용물이 섞인 냄새가 날 수 있습니다.

 

초기에는 경미한 복통이나 소화불량으로 시작되지만, 시간이 지날수록 증상이 급격히 악화되며, 고열과 쇼크로 이어질 수 있는 ‘장 천공’의 전조가 되기도 합니다. 장폐색은 고령자, 수술력 있는 환자, 장 유착 병력이 있는 사람에게 더 흔히 발생하며, 증상이 의심되면 즉시 병원 진료가 필요합니다.

증상	설명
복부 팽만	가스와 내용물 정체로 인해 배가 부름
복통	장 수축으로 인한 간헐적 또는 지속적 통증
구토	소화된 음식물 역류, 위장 내 압력 증가
변비/배출 불가	배변 및 방귀 불가능

📊 대한소화기학회: 장폐색 환자의 95% 이상이 복부 팽만 및 구토를 동반

 

원인

 

장폐색의 원인은 크게 기계적 폐색과 기능적 폐색으로 나뉩니다.

 

기계적 폐색은 장 내부나 외부의 구조적 문제가 원인으로, 수술 후 유착, 탈장, 종양, 게실염 등이 대표적입니다. 기능적 폐색은 장의 운동 기능 저하로 인해 발생하며, 마비성 장폐색이 그 예입니다.

 

특히 고령자, 복부 수술력자, 암 환자, 장염 병력이 있는 사람은 장폐색 위험군으로 분류됩니다. 드물게는 담석이나 이물질, 섭취한 약물이 장을 막는 경우도 있습니다.

원인	설명
수술 후 유착	장 주변 조직이 엉켜 통로 차단
탈장	장 일부가 복벽 바깥으로 나와 압박
장 종양	내부 공간을 막거나 협착 발생
마비성 장폐색	장 운동 저하로 인해 내용물 이동 불가

📊 국내 병원자료 분석: 장폐색 원인의 60%는 수술 후 유착으로 인한 기계적 폐색

 

치료방법

 

장폐색 치료는 원인과 막힘의 정도에 따라 달라지며, 먼저 금식과 수액 치료를 통해 탈수 및 전해질 이상을 조절합니다.

 

장 내 가스와 압력을 줄이기 위해 코를 통해 삽입하는 비위관(위장 튜브)을 사용하며, 경증의 경우 이 보존적 치료만으로도 증상이 호전됩니다. 염증성 원인이거나 폐색이 완전히 해결되지 않는 경우에는 수술적 치료가 필요합니다.

 

항생제, 진통제, 장운동 촉진제를 함께 사용하는 경우도 있으며, 입원 기간은 보통 5~10일입니다.

치료 방법	적용 대상
금식 및 수액 요법	모든 환자의 기본 치료
비위관 삽입	장내 가스 및 압력 감소
약물 치료	염증, 통증, 장 운동 조절
수술	기계적 폐색, 괴사 의심 시

📊 건강보험심사평가원: 장폐색 입원 환자의 평균 치료 기간은 7.2일

 

수술여부

 

장폐색이 완전 폐색이거나 장의 괴사, 천공이 의심되는 경우에는 반드시 수술이 필요합니다.

 

수술은 막힌 부위를 절제하거나, 유착을 분리하거나, 장을 재결합하는 방식으로 진행됩니다. 반면, 부분 폐색이거나 장의 기능이 일정 부분 유지되는 경우엔 보존적 치료로도 충분히 회복할 수 있습니다.

 

수술 여부는 복부 CT, 장음, 혈액 검사 등을 통해 판단하며, 고령자나 기저 질환 환자의 경우 수술 전후 관리가 매우 중요합니다.

수술 필요 조건	설명
완전 폐색	장 내용물 통과 불가
괴사/천공	복막염 위험이 있어 응급 수술
기계적 폐색	유착, 종양 등 구조적 원인
보존적 실패	비위관·수액으로 호전 없음

📊 외과학회: 장폐색 수술 환자의 70% 이상이 유착 또는 종양성 폐색

 

자연치유

 

장폐색이 부분적이고 기능성(마비성) 원인일 경우, 입원 후 금식, 수액, 보존적 치료만으로 자연 호전되는 사례가 많습니다.

 

특히 수술 후 일시적인 장마비는 대부분 48~72시간 내에 회복됩니다. 하지만 반복되는 증상이나 장기적인 통증이 동반되는 경우, 자연치유를 기대하며 방치하면 장 괴사 또는 복막염으로 진행될 수 있으므로 주의해야 합니다.

 

자연치유를 기대하기 전에는 반드시 영상검사로 상태를 확인해야 하며, 무리한 식사 재개는 금물입니다.

자연치유 가능 조건	설명
부분 폐색	일부 장 내용물은 통과 가능
기능성 폐색	장 운동 저하에 의한 마비성
단기 입원 치료	2~3일 집중 관리
영상 소견 확인	CT 등으로 괴사 없음 확인

📊 국내 임상사례 분석: 마비성 장폐색 환자의 약 60%는 수술 없이 호전

 

장폐색은 조기 대처만 잘하면 회복이 가능하지만, 방치 시 장 괴사나 복막염 등 치명적 합병증으로 이어질 수 있는 응급 질환입니다. 증상이 의심되면 지체 없이 병원에서 진단과 치료를 받아야 합니다.