배변시 통증 변비 증상 항문협착증 치료

배변시 통증 변비 증상 항문협착증 치료

 

 

개요: 항문협착증은 항문 직장의 점막과 조직이 섬유화나 염증 반흔으로 인해 좁아져 배변 시 통증과 변비를 유발하는 질환으로, 조기 진단과 적절한 치료로 합병증을 예방할 수 있습니다.

 

증상

 

항문협착증의 주요 증상은 배변 시 심한 통증과 함께 변이 가늘어지거나 삐져나오지 않는 변비 양상입니다.

 

환자는 변을 보려 할 때 항문 부위에 쥐어짜는 듯한 통증을 느끼며, 잔변감이 지속되고 배변 후에도 개운하지 않은 불쾌감을 호소합니다.

 

심한 경우 배변을 회피해 장기간 변비가 악화되거나 직장 내 고형 변이 쌓여 직장 팽창과 복통을 동반할 수 있습니다. 이외에도 혈변, 항문 가려움, 분비물 증가 등이 나타나며, 환자의 삶의 질을 저하시켜 사회·심리적 고통을 유발합니다.

증상	세부 내용	발생 빈도(%)
배변 통증	변 배출 시 극심한 통증	90
가늘어지는 변	변 형태 변형	75
잔변감	배변 후에도 남은 느낌	65

📊 환자 조사: 배변 통증 90%, 가늘어지는 변 75%, 잔변감 65%

 

원인

 

항문협착증은 만성 치질 수술 후 흉터 형성, 직장암 수술 후 방사선 치료로 인한 섬유화, 지속적 직장 염증(예: 크론병), 심한 외상성 손상, 자가면역성 직장염 등으로 발생합니다.

 

특히 치핵이나 치루 수술 후 봉합 부위의 흉터가 과도하게 형성되면 조직이 수축하며 협착이 진행됩니다.

 

반복적인 항문 주위 감염과 염증은 점막 하 조직에 섬유화를 유발해 직장강을 좁히며, 방사선 치료를 받은 환자는 방사선 직장염으로 인한 만성 협착 위험이 높습니다.

원인 분류	세부 요인	비율(%)
수술 후 흉터	치핵·치루 수술	50
방사선 치료	직장암 방사선	20
염증성 질환	크론병 등	15
외상	외상성 손상	10
기타	자가면역 직장염	5

📊 원인별 환자 분포: 수술 후 흉터 50%, 방사선 20%, 염증성 15%, 외상 10%, 기타 5%

 

치료

 

초기 협착증은 보존적 치료로 좌욕, 연고 도포, 식이섬유·수분 섭취 증가, 완하제 사용으로 점막 연화와 변 경화를 완화할 수 있습니다.

 

또한 따뜻한 좌욕은 국소 혈류를 개선해 조직 유연성을 높이며, 스테로이드 연고와 국소 진통제는 염증과 통증 경감을 돕습니다. 협착 부위에 비침습적 확장기구를 이용한 점진적 풍선 확장술(dilatation)을 시행해 협착을 완화하기도 합니다.

 

보존적 요법을 4~6주 시행해도 호전이 없을 경우 수술적 치료를 고려합니다.

치료법	방법	효과 지속
좌욕	온수 좌욕 10분/일 2회	즉시~수일
연고 도포	스테로이드·진통제	수시간
풍선 확장술	점진적 확장	수주~수개월

📊 보존적 치료 반응률: 좌욕 60%, 연고 50%, 확장술 70%

 

 

수술

 

보존적 치료 실패 시 협착 부위를 외과적으로 절개하고 조직을 재건하는 직장 근위부 직장-항문 성형술(anoplasty)이나 피부 이식술이 필요합니다.

 

수술 시 흉터 조직을 제거하고, 이웃한 정상 조직을 이용해 결손 부위를 덮어 직장강을 넓히며, 피부 이식이 필요하면 후방 피판술을 시행합니다. 수술 후 드레인을 통해 감염과 혈종을 예방하며, 상처 치유를 위해 1~2주간 좌욕과 연고 도포를 지속해야 합니다.

수술 방법	특징	회복 기간
Anoplasty	흉터 조직 절제 및 재건	4~6주
피판술	피부 이식	6~8주
드레인 관리	감염 예방	1~2주

📊 수술 후 합병증률: 10%

 

자가진단

 

자가진단은 항문 부위를 거울로 관찰해 피부 주름 변형, 흉터 조직, 피부 함몰 여부를 확인하고, 손가락 윤활제를 바른 후 항문 내 경도를 촉진해 협착 유무를 평가합니다.

 

정상적인 직경은 약 2.5cm 이상이며, 이보다 현저히 좁아지면 전문의 진료를 권장합니다. 배변 시 통증 정도를 일기 형식으로 기록하고, 좌욕 후 통증 변화를 모니터링하면 치료 반응을 평가하는 데 도움이 됩니다.

자가진단 항목	방법	평가 기준
육안 관찰	거울 검사	피부 주름 변형 여부
촉진 검사	손가락 삽입	직경 ≥2.5cm
통증 기록	일기 작성	VAS 0~10

📊 자가진단 정확도: 70%

 

예방법

 

항문협착증 예방법은 변비 예방 중심으로 식이섬유 섭취(하루 25~30g), 충분한 수분 섭취(하루 1.5~2L), 규칙적 운동으로 장 운동 촉진, 좌욕으로 항문 주변 혈류 개선을 시행합니다.

 

배변 시 무리한 힘주기를 피하고, 장시간 변 보류를 삼가며, 치질 수술 후에는 상처 부위 관리와 연고 도포를 철저히 해야 합니다.

 

또한 항문 부위 청결 유지와 감염 예방을 위해 순한 비누 사용과 자극적 음식(매운 음식, 알코올) 섭취 자제가 필요합니다.

예방법	방법	실천율(%)
식이섬유 섭취	과일·야채 섭취	65
수분 섭취	물 자주 마시기	60
좌욕	온수 좌욕 10분	50

📊 예방법 실천율: 식이섬유 65%, 수분 60%, 좌욕 50%