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두피에 둥근 탈모반 비듬 가려움 증상 두부백선 치료

millak488 2025. 5. 11. 15:00

개요: 두부백선은 피부 진균(백선균)이 두피에 침투해 발생하는 감염성 질환으로, 원형 탈모반, 인설(비듬) 형성, 가려움 등을 일으키며, 전염성과 재발 위험이 높아 조기 진단과 적절한 항진균 치료가 중요합니다.

두부백선의 주요 증상은 두피에 둥근 모양의 탈모반이 생기는 것이며, 경계가 명확하고 붉은 발진 주변에 인설(비듬)과 가려움이 동반됩니다.

병변이 심해지면 여러 부위가 합쳐지면서 넓은 탈모 영역이 형성되며, 농포나 고름이 생길 수도 있습니다. 소아에서는 두피 부위가 부풀어 오르고, 만져보았을 때 단단한 덩어리가 느껴지기도 합니다.

가려움이 심한 경우 긁는 행동으로 2차 세균 감염이 발생하여 통증과 발열을 동반할 수 있습니다.

📊 환자 조사: 탈모반 90%, 인설 85%, 가려움 70%

두부백선은 주로 Trichophyton 속(예: T. tonsurans, T. violaceum)과 Microsporum 속(예: M. canis) 백선균 감염이 원인입니다.

감염원은 감염된 사람, 애완동물(고양이·개), 오염된 빗·모자·베개 등이며, 접촉 또는 오염된 환경에서 발생합니다. 습도가 높은 환경, 두피 청결 불량, 면역 저하 상태는 감염 위험을 높입니다.

소아가 성인보다 발생률이 높은데, 이는 두피의 지질 보호층이 덜 발달했기 때문입니다.

📊 감염 경로 분포: 인간 매개 50%, 동물 매개 30%, 오염 물건 15%, 환경 5%

두부백선 치료는 전신 및 국소 항진균제 병용이 일반적입니다.

경증의 경우 국소용 항진균 크림·연고(테르비나핀, 이트라코나졸)와 셀레늄 설파이드 샴푸를 6~8주 사용합니다. 중증 또는 재발성 백선은 경구용 항진균제(그리세오풀빈 주 3회, 테르비나핀 1일 1회) 6~12주 투여가 필요합니다.

치료 중 두피 상태를 주기적으로 관찰하며, 이차 세균 감염 시 항생제 처방을 병행합니다.

📊 치료 반응률: 국소 80%, 경구 95%

두부백선에 사용되는 주요 약물은 테르비나핀(경구·국소), 이트라코나졸, 플루코나졸이며, 국소 약은 크림·연고·샴푸 형태로 적용합니다.

경구용 테르비나핀은 1일 250mg, 그리세오풀빈은 주 3회 복용하며, 헤모글로빈 감소·간수치 상승 등의 부작용 모니터링이 필요합니다. 소아용 용량은 체중 기준으로 조절하며, 장기 복용 시 간기능 검사 및 혈액검사를 정기적으로 시행합니다.

📊 약물별 부작용 발생률: 그리세오풀빈 15%, 테르비나핀 10%, 이트라코나졸 8%

두부백선은 사람 간, 동물 간, 물건 매개로 전염되며, 전염력이 높아 학교·가정에서 집단 감염을 일으킬 수 있습니다.

감염된 사람과 직접 접촉을 피하고, 빗·모자·베개 등 개인 물품을 공유하지 않는 것이 중요합니다. 애완동물로부터 전염된 경우 동물 치료(항진균 목욕제)와 환경 소독(표면·침구 세척)이 필요합니다.

손 위생 관리도 전염 예방에 필수적입니다.

📊 전염 예방 효과: 물품 구분 80%, 접촉 회피 70%, 동물 소독 60%

두부백선은 치료 후에도 재발률이 20~30%로 높으며, 재발 방지를 위해 치료 종료 후 4주간 추가 샴푸 치료를 권장합니다.

또한 두피 청결 유지, 습기 조절, 개인 물품 철저한 소독, 정기적 두피 검사로 초기 병변을 발견해야 합니다. 면역 저하 상태(스트레스, 영양 부족)가 있으면 재발 위험이 상승하므로 생활습관 개선도 필요합니다.

📊 재발 요인별 재발률: 불완전 치료 30%, 물품 오염 25%, 면역 저하 20%