두통 뇌압증가 구토 시야장애 발작 언어장애 증상 교모세포종 치료

두통 뇌압증가 구토 시야장애 발작 언어장애 증상 교모세포종 치료

 

 

교모세포종은 뇌의 신경교세포에서 발생하는 가장 악성도가 높은 뇌종양으로, 빠르게 성장하고 주위 조직으로 퍼지며 재발률과 사망률이 매우 높은 난치성 암입니다.

 

증상

 

교모세포종은 종양이 발생한 위치와 크기에 따라 다양한 증상을 유발합니다.

 

가장 흔한 초기 증상은 두통이며, 이는 종양이 뇌압을 증가시키기 때문입니다. 또한 구토, 시야장애, 발작, 성격 변화, 인지 기능 저하, 언어 장애 등 다양한 신경학적 이상이 동반됩니다.

 

특히 뇌의 특정 부위가 압박되거나 손상될 경우 해당 부위가 담당하는 기능에 따라 증상이 달라질 수 있습니다. 증상이 서서히 나타나기 때문에 조기 진단이 어렵습니다.

주요 증상	설명
두통	가장 흔한 초기 증상, 지속적이고 악화됨
구토	뇌압 상승에 의한 반사성 구토
발작	뇌 전기신호 이상으로 인한 경련
인지 저하	기억력, 판단력, 집중력 저하

📊 대한신경종양학회: 교모세포종 환자의 70% 이상이 두통 또는 발작 증상으로 초기 진단

 

원인

 

교모세포종의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다.

 

대부분은 특발성으로 발생하지만, 일부에서는 방사선 노출, 유전적 변이, 암 억제 유전자 손상(P53, EGFR 등)이 관련된 것으로 추정됩니다.

 

고령에서 발생 위험이 높고, 일부 유전적 질환(예: Li-Fraumeni 증후군)과의 관련성도 보고되고 있습니다. 흡연, 환경 독소, 전자파와의 관련성은 명확하지 않으나 연구는 계속되고 있습니다.

가능한 원인	내용
유전자 돌연변이	EGFR, PTEN 등 종양 관련 유전자 이상
고령	60세 이상에서 발병률 증가
방사선 노출	두부 방사선 치료 이력
유전 질환	Li-Fraumeni, Turcot 증후군 등

📊 미국암협회: 교모세포종은 전체 뇌종양의 약 15%를 차지하며, 원인의 80% 이상이 특발성

 

치료

 

교모세포종의 표준 치료는 수술, 방사선치료, 항암화학요법의 병합입니다.

 

가능한 한 종양을 최대한 제거하는 수술이 우선 시행되며, 이후 방사선 치료와 함께 테모졸로마이드(Temozolomide) 항암제를 병행하는 치료가 권장됩니다.

 

치료 후에도 대부분 재발하기 때문에 지속적인 추적 관찰과 추가 항암치료가 필요합니다. 최근에는 면역치료, 유전자치료, 표적치료 등도 연구 중이며 일부 환자에게 적용되고 있습니다.

치료 방법	설명
수술	종양 최대한 제거 (완전 제거 어려움)
방사선치료	수술 후 잔존 세포 제거 목적
항암화학요법	테모졸로마이드 병용 치료
신규 치료법	면역치료, 표적치료 임상 진행 중

📊 국내 뇌종양센터: 표준치료 완료 후 평균 생존 기간 15~20개월

 

재발

 

교모세포종은 재발률이 매우 높은 뇌종양입니다.

 

수술과 항암치료를 모두 마친 후에도 평균 6~9개월 내에 종양이 다시 자라는 경우가 많습니다. 재발 시에는 추가 수술, 재방사선치료, 항암제 변경 등이 고려되며, 환자의 상태에 따라 치료 방향이 달라집니다.

 

재발 교모세포종은 치료에 대한 반응성이 낮아 생존율이 급격히 떨어지기 때문에 조기 발견 및 임상시험 참여가 권장됩니다.

재발 시 치료	설명
재수술	가능한 경우 잔여 종양 제거
항암제 변경	베바시주맙 등 신약 사용 가능
임상시험 참여	신규 면역/유전자 치료 고려
완화 치료	통증 조절 및 삶의 질 유지

📊 연구 보고서: 수술 후 1년 내 재발률 약 75%

 

수술 후 관리

 

수술 후에는 뇌 기능 유지와 재발 방지를 위한 적극적인 관리가 필요합니다.

 

정기적인 뇌 MRI 검사를 통해 종양의 재성장을 감시하고, 항경련제, 스테로이드 등의 약물을 조절하며, 재활 치료를 통해 언어, 운동 기능을 회복시켜야 합니다.

 

피로, 식욕부진, 불안 등 후유증에 대한 심리 상담과 영양 관리는 장기 생존에 도움이 됩니다. 또한 환자와 가족을 위한 지속적인 교육과 지원이 매우 중요합니다.

관리 항목	내용
정기 검사	2~3개월 간격으로 MRI 촬영
약물 관리	경련 방지 및 뇌압 조절
재활 치료	운동·언어 기능 회복
심리적 지원	불안·우울 관리 및 가족 상담

📊 생존자 조사: 적극적인 재활 및 심리관리 병행 시 삶의 질 향상 60% 이상

 

생존율

 

교모세포종은 전체 뇌종양 중 가장 예후가 나쁜 종양 중 하나입니다.

 

표준 치료를 받은 환자의 평균 생존기간은 약 14~20개월이며, 5년 생존율은 5~10%에 불과합니다. MGMT 유전자 메틸화 여부, IDH 돌연변이 여부 등 분자 생물학적 지표에 따라 예후가 달라질 수 있습니다.

 

일부 환자에서는 면역반응이나 유전자 치료에 따라 장기 생존도 보고되고 있습니다. 그러나 조기 진단과 다학제 치료 접근이 생존 연장에 매우 중요합니다.

지표	생존율
평균 생존기간	약 14~20개월
1년 생존율	60% 내외
5년 생존율	5~10%
MGMT 메틸화 있음	30개월 이상 연장 가능

📊 미국 국립암연구소(NCI): 전체 뇌종양 환자 중 교모세포종은 5년 생존율이 가장 낮은 유형