기침에 심한 흉통 호흡곤란 마름기침 증상 늑막염 치료

기침에 심한 흉통 호흡곤란 마름기침 증상 늑막염 치료

 

 

늑막염은 폐를 둘러싼 막(늑막)에 염증이 생긴 질환으로, 호흡 시 심한 흉통을 유발할 수 있습니다.

 

감염, 외상, 자가면역질환 등 다양한 원인으로 발생하며, 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 방치할 경우 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다.

 

증상

 

늑막염의 대표 증상은 호흡할 때마다 가슴에 찌르는 듯한 통증이 나타나는 것입니다.

 

통증은 특히 깊게 숨을 들이마시거나 기침을 할 때 심해집니다. 일부 환자는 호흡 곤란이나 마른기침을 동반하기도 하며, 염증으로 인해 늑막 사이에 삼출액이 고이면 흉수가 발생할 수 있습니다.

 

흉수로 인해 통증이 오히려 줄어들지만 호흡이 더 힘들어지는 경우도 있습니다. 발열, 오한, 전신 피로감 등이 동반되기도 하며, 심한 경우 산소 포화도가 저하될 수 있습니다.

주요 증상	설명
호흡 시 흉통	깊은 숨, 기침 시 심화
호흡 곤란	숨쉬기 어려움
기침	마른 기침 동반
발열 및 오한	염증 반응으로 인한 전신 증상

📊 대한호흡기학회: 늑막염 환자의 약 85%가 심한 호흡 시 흉통을 호소

 

원인

 

늑막염은 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있습니다.

 

가장 흔한 원인은 바이러스, 세균, 결핵균에 의한 감염입니다. 폐렴이나 기관지염이 늑막으로 번지면서 염증을 일으킬 수 있습니다. 또한, 흉부 외상, 폐색전증, 자가면역질환(류머티즘 관절염, 전신홍반루푸스)도 늑막염의 원인이 됩니다.

 

드물지만 폐암이나 전이암에 의해 발생하는 경우도 있습니다. 원인을 정확히 파악하는 것이 치료 방향 설정에 필수적이며, 감염성 늑막염은 조기 항생제 치료가 중요합니다.

주요 원인	설명
감염	바이러스, 세균, 결핵균 등
외상	흉부 손상에 의한 염증
자가면역질환	면역계 이상 반응
악성 종양	폐암 또는 전이암

📊 미국흉부학회(ATS): 늑막염의 약 60%는 감염성 원인에 의해 발생

 

치료방법

 

늑막염 치료는 원인에 따라 달라집니다.

 

감염성 늑막염인 경우 항생제나 항결핵제를 투여하며, 바이러스성은 보통 대증 요법(통증 완화 및 휴식)으로 관리합니다. 흉수가 많이 고였을 경우 흉강천자술로 액체를 제거하거나 배액관 삽입이 필요할 수 있습니다.

 

염증과 통증 완화를 위해 소염진통제를 사용하는 경우가 많습니다. 원인이 자가면역질환인 경우 스테로이드나 면역억제제 치료를 병행합니다. 치료 후에는 폐 기능 회복을 위해 호흡 재활 운동도 권장됩니다.

치료 방법	설명
항생제/항결핵제 치료	감염성 늑막염에 사용
흉강 천자술	흉수 제거
소염진통제	염증과 통증 완화
면역억제제	자가면역질환 동반 시 사용

📊 국내 대학병원 보고서: 흉수 제거 시행 환자의 90%가 호흡 곤란 개선

 

폐렴과의 차이

 

늑막염과 폐렴은 모두 흉부 통증과 호흡 곤란을 유발할 수 있지만, 발생 부위와 주요 병태기전이 다릅니다.

 

폐렴은 폐 실질(기관지 및 폐포)에 감염이 생긴 것이며, 주로 기침, 가래, 발열이 심하게 나타납니다. 반면 늑막염은 폐를 감싸는 늑막에 염증이 생기는 질환으로, 기침보다는 호흡할 때 심한 찌르는 듯한 통증이 특징입니다.

 

두 질환은 서로 연관될 수 있으며, 폐렴이 늑막까지 염증을 확산시키면 이차성 늑막염이 발생할 수 있습니다.

구분	폐렴	늑막염
발생 부위	폐 실질	폐를 둘러싼 늑막
주요 증상	기침, 가래, 발열	호흡 시 흉통
원인	주로 감염	감염, 외상, 자가면역
합병증	패혈증, 늑막염 동반 가능	흉수, 폐압박 가능

📊 대한감염학회: 폐렴 환자의 약 20%가 늑막염 합병을 경험

 

위험성

 

늑막염을 제대로 치료하지 않으면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

 

흉수(pleural effusion)가 과다하게 고이면 폐가 압박되어 호흡 곤란이 심해지고, 심한 경우 패혈증으로 진행할 수 있습니다. 결핵성 늑막염은 치료하지 않으면 만성화되어 흉막이 두꺼워지고, 영구적인 폐 기능 저하를 초래할 수 있습니다.

 

드물지만 늑막 내 고름이 고이는 농흉(empyema)이 발생할 수도 있어 긴급한 치료가 필요합니다. 따라서 늑막염은 반드시 조기에 적극적으로 관리해야 합니다.

주요 위험성	설명
흉수 증가	폐 압박 및 호흡 곤란
농흉	고름 고임, 수술 필요 가능성
패혈증	감염 확산으로 생명 위협
만성 흉막 비후	영구적 폐 기능 저하

📊 세계보건기구(WHO): 적절한 치료 지연 시 늑막염 환자의 15%가 농흉 경험

 

회복기간

 

늑막염의 회복 기간은 원인과 치료 적절성에 따라 다르지만, 일반적으로 2주에서 6주 정도가 소요됩니다.

 

바이러스성 늑막염은 대개 2~3주 내에 회복되지만, 세균성이나 결핵성 늑막염은 항생제 또는 항결핵제 치료를 수주 간 지속해야 하며, 흉수 배액이 필요한 경우에는 더 긴 회복 기간이 필요합니다.

 

초기 치료가 빠를수록 합병증 없이 회복이 가능하며, 치료 후에는 호흡 재활 운동과 폐 기능 강화 운동을 꾸준히 하는 것이 좋습니다.

회복 기간	특징
2~3주	바이러스성 늑막염
4~6주	세균성, 결핵성 늑막염
6주 이상	흉수 배액 및 농흉 동반 시
회복 촉진 방법	호흡 재활, 영양 관리

📊 미국흉부학회: 조기 항생제 치료 시 늑막염 환자의 80% 이상이 4주 이내 완치