근육약화 무기력 마비 부정맥 심정지 증상 코칼륨혈증 치료

근육약화 무기력 마비 부정맥 심정지 증상 코칼륨혈증 치료

 

 

고칼륨혈증은 혈액 내 칼륨 수치가 비정상적으로 상승한 상태로, 심각할 경우 심장 박동 이상이나 마비를 초래할 수 있습니다.

 

만성 신장질환, 약물, 식습관 등이 원인이며 빠른 관리가 중요합니다.

 

증상

 

고칼륨혈증의 증상은 혈중 칼륨 농도와 진행 속도에 따라 다르게 나타납니다.

 

경미한 경우 증상이 없을 수 있지만, 수치가 5.5mmol/L 이상으로 증가하면 피로감, 근육 약화, 무기력, 마비 등이 생기며, 심한 경우 심장 부정맥이나 심정지로 이어질 수 있습니다.

 

특히 만성 신장질환 환자나 노인의 경우 증상이 서서히 나타나기 때문에 주기적인 혈액검사가 필요합니다.

증상	세부 설명
무기력감	전신 피로, 기력 저하
근육 약화	하지 근육 위주로 나타남
심계항진	빠르거나 불규칙한 심박
마비	고농도일 때 사지 마비 가능

📊 통계: 미국 메이요클리닉 보고서에 따르면 입원 환자의 약 3%가 고칼륨혈증을 경험하며, 그중 60%는 무증상 상태에서 우연히 발견됩니다.

 

원인

 

고칼륨혈증은 칼륨의 섭취 증가, 배출 장애, 세포 내 칼륨 이동 장애 등으로 인해 발생합니다.

 

만성 신부전 환자는 칼륨 배설 기능이 저하되어 발생 빈도가 높고, ACE 억제제, ARB, 칼륨 보존 이뇨제 등의 약물도 주요 원인입니다.

 

또한 세포 파괴가 동반되는 외상, 화상, 종양 용해 증후군 등도 칼륨이 혈액 내로 다량 방출되며 급성 고칼륨혈증을 일으킬 수 있습니다. 인슐린 결핍과 산증도 중요한 유발 요인입니다.

원인	설명
신장 기능 저하	칼륨 배출 불능으로 혈중 축적
약물 복용	ACEi, ARB, 칼륨 이뇨제 등
세포 파괴	외상, 화상, 종양 용해
내분비 장애	당뇨성 케톤산증, 부신 기능 저하

📊 통계: 국내 대형병원 분석에 따르면 고칼륨혈증 환자의 45%는 신장질환 동반자이며, 약물 관련 발생이 약 25%로 확인됐습니다.

 

치료방법

 

고칼륨혈증 치료는 응급성과 원인에 따라 다릅니다.

 

급성 고칼륨혈증으로 심장 이상이 나타날 경우 칼슘 글루코네이트를 정맥 주사해 심장 보호를 우선 시행하며, 인슐린+포도당 병합 투여로 칼륨을 세포 내로 이동시켜 수치를 빠르게 낮춥니다.

 

이뇨제, 수액 치료, 정제형 칼륨 배설제도 병용됩니다. 신장 기능이 나쁘거나 약물 반응이 없는 경우 혈액 투석이 필요할 수 있습니다. 원인 약물 중단도 병행해야 합니다.

치료 방법	효과
칼슘 제제	심장 보호 효과
인슐린 + 포도당	세포 내 칼륨 이동
이뇨제, 수액	신장을 통한 배출 유도
혈액투석	신속한 칼륨 제거

📊 통계: 미국 신장학회에 따르면 심전도 이상이 있는 환자 중 80%가 인슐린+포도당 치료에 반응하며, 중증 환자의 15%는 투석이 필요합니다.

 

 

정상수치

 

정상 혈중 칼륨 수치는 보통 3.5~5.0 mmol/L입니다.

 

5.1~5.5 mmol/L는 경도 고칼륨혈증, 5.6~6.0은 중등도, 6.0 mmol/L 이상은 중증으로 분류됩니다. 6.5 이상에서는 심전도 이상, 부정맥, 심정지 위험이 크게 증가하므로 즉각적인 치료가 필요합니다.

 

신장질환자나 고령 환자는 증상이 없더라도 5.5 이상이면 주의가 필요합니다. 따라서 정기적인 혈액검사를 통해 수치를 모니터링하는 것이 중요합니다.

구분	수치 범위 (mmol/L)
정상	3.5 ~ 5.0
경도 고칼륨혈증	5.1 ~ 5.5
중등도	5.6 ~ 6.0
중증	6.1 이상

📊 통계: 건강보험심사평가원에 따르면 신장질환자의 50% 이상이 혈중 칼륨 수치 5.5mmol/L를 넘는 것으로 보고됐습니다.

 

음식주의

 

고칼륨혈증 환자는 식이 조절이 필수적입니다.

 

칼륨 함량이 높은 음식으로는 바나나, 감자, 고구마, 시금치, 토마토, 콩류, 견과류 등이 있으며, 이들을 과다 섭취할 경우 혈중 칼륨 농도가 급격히 상승할 수 있습니다.

 

특히 신장 기능이 저하된 환자는 칼륨 배설이 어려우므로 식단에서 고칼륨 식품을 제한해야 합니다. 채소는 데치거나 삶아 물을 버리는 방식으로 칼륨 함량을 줄일 수 있으며, 가공식품에도 주의가 필요합니다.

주의 음식	칼륨 함량 높음
바나나, 멜론	과일류 고칼륨
고구마, 감자	전분류 채소
콩, 두부, 견과	식물성 단백질
시금치, 토마토	잎채소 및 과채류

📊 통계: 신장학회 영양 자료에 따르면, 식이 조절을 병행한 환자는 3개월 내 혈중 칼륨 수치를 평균 0.8mmol/L 낮추는 효과가 있는 것으로 확인됐습니다.

 

부정맥

 

고칼륨혈증은 심장의 전기 전도계에 영향을 주어 다양한 형태의 부정맥을 유발할 수 있습니다.

 

혈중 칼륨 농도가 6.0mmol/L 이상으로 증가하면 심전도 상 T파 증가, PR 연장, QRS 연장 등의 변화가 나타나며, 심한 경우 심실세동, 심정지로 이어질 수 있습니다.

 

특히 기존 심장질환 환자, 신장투석 환자는 더욱 주의가 필요합니다. 심전도 모니터링과 함께 혈중 수치를 빠르게 조절하는 것이 생명을 구하는 핵심입니다.

심전도 이상	의미
T파 증폭	고칼륨 초기 징후
PR 간격 연장	심방 전도 지연
QRS 연장	심실 탈분극 지연
심정지	6.5 이상 심실세동 위험

📊 통계: 미국심장협회(AHA)는 6.5mmol/L 이상 고칼륨혈증 환자의 30% 이상이 심전도 이상을 동반하며, 5%는 심정지 위험에 직면한다고 보고합니다.