귀앞 턱아래 단단한 혹 통증 신경마비 침샘암 치료

귀앞 턱아래 단단한 혹 통증 신경마비 침샘암 치료

 

 

개요: 침샘암은 혀 밑, 이하선, 악하선 등 타액선을 구성하는 세포에서 발생하는 악성 종양으로, 경부 부위 종괴와 통증을 동반하며 조기 진단과 적절한 치료가 예후 결정에 중요합니다.

 

증상

 

침샘암 초기에는 무통성의 종괴가 가장 흔한 증상으로, 이하선 부위(귀 앞·턱 아래)에 단단한 혹이 만져집니다.

 

종괴가 커지면 통증, 얼굴 신경 마비(안면 마비), 구강 내 궤양, 저작 및 연하 곤란, 귀 통증 등이 동반될 수 있습니다.

 

목의 림프절 전이가 있으면 경부 림프절 부종이 나타나고, 진행된 병기에서는 호흡 곤란이나 체중 감소와 같은 전신 증상이 발생하기도 합니다.

증상	설명	발생 빈도(%)
경부 종괴	무통성 덩어리	80
안면 마비	얼굴 신경 기능 저하	20
연하 곤란	삼킴 어려움	15

📊 환자 조사: 경부 종괴 80%, 안면 마비 20%, 연하 곤란 15%

 

원인

 

침샘암의 명확한 원인은 알려져 있지 않으나 방사선 노출, 흡연, 알코올 과다 섭취, HPV 감염, 유전적 소인 등이 위험 인자로 지목됩니다.

 

특히 두경부 방사선 치료 과거력자는 재발성 종양 위험이 높으며, 만성 염증 또는 결석(타석)이 있는 경우 위험이 증가할 수 있습니다.

원인 인자	설명	비율(%)
방사선 노출	치료 이력	30
흡연·음주	생활습관	25
HPV 감염	바이러스	10

📊 위험 인자 분포: 방사선 30%, 흡연·음주 25%, HPV 10%

 

치료

 

치료는 종양 크기와 병기에 따라 수술, 방사선치료, 항암화학요법을 조합합니다.

 

국소 종양 제거를 위해 종양절제술 및 주변 조직 절제가 시행되며, 림프절 전이가 확인되면 경부 림프절 절제술을 병행합니다. 고위험군 환자는 수술 후 재발 방지를 위해 방사선치료와 항암제를 투여합니다.

치료법	방법	적응증
수술	종양·주변 조직 절제	1~3기
방사선치료	수술 후 보조	고위험군
항암화학요법	시스플라틴 등	진행성

📊 치료 조합 비율: 수술 단독 50%, 수술+방사선 35%, 전신치료 15%

 

 

수술

 

주요 수술법은 이하선암의 경우 안면 신경 보존하 종양 절제술, 악하선·설하선암은 절제 범위에 따라 부분 절제 또는 전절제술을 시행합니다.

 

종양이 얼굴 신경을 침범한 경우 신경을 부분적으로 절단하거나 재건술을 고려하며, 림프절 전이가 있으면 경부 절제술을 함께 시행합니다.

수술 유형	설명	사용 빈도(%)
안면 신경 보존 절제	이하선암	60
전절제술	악하·설하선	40

📊 수술 유형 분포: 보존 절제 60%, 전절제 40%

 

예후

 

침샘암 예후는 조직학적 유형 및 병기, 절제 완전도에 따라 달라집니다.

 

저등급 종양(선상세포암, 다형성선종)은 5년 생존율 80~90%로 양호하며, 고등급(역형성샘암, 선암)은 5년 생존율 40~60%로 예후가 좋지 않습니다. 조기 진단 및 완전 절제가 예후 개선의 핵심입니다.

조직학적 유형	5년 생존율	비고
저등급 종양	80~90%	양호
고등급 종양	40~60%	주의

📊 조직 등급별 5년 생존율

 

재발

 

침샘암은 수술 후 재발률이 20~30%로 높으며, 재발 시 추가 수술, 방사선치료 및 항암치료를 고려합니다.

 

재발은 주로 절제 경계 부위나 림프절에서 발생하며, 정기적 영상검사(CT, MRI)와 임상 검진으로 조기 재발을 감지하는 것이 중요합니다.

재발 유형	발생 부위	재발률(%)
국소 재발	절제 경계	15
림프절 전이	경부 림프절	10
원격 전이	폐·간	5

📊 재발 형태별 비율: 국소 15%, 림프절 10%, 원격 5%