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괄약근 손상 대변 조절 장애 증상 변실금 치료

millak488 2025. 4. 30. 22:00

변실금은 대변을 자신도 모르게 보거나 조절하지 못하는 상태를 말하며, 항문 괄약근 기능 저하나 신경 손상 등 다양한 원인으로 발생합니다. 일상생활에 큰 불편을 주는 증상이므로 조기 진단과 맞춤형 치료가 중요합니다.

변실금은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 대표적으로 항문 괄약근의 약화, 신경 손상, 장 운동 이상 등이 있습니다.

출산이나 항문 수술 후 괄약근 손상이 생길 수 있고, 당뇨나 척수 손상처럼 신경계 질환도 변실금을 유발할 수 있습니다. 노화로 인한 근육 약화, 치매, 만성 설사나 변비 등도 원인이 될 수 있습니다.

원인에 따라 치료 접근법이 달라지므로 정확한 진단이 매우 중요합니다.

📊 대한대장항문학회: 변실금 환자의 약 45%가 괄약근 또는 신경 손상과 연관

변실금 치료는 원인에 따라 약물치료, 식이요법, 운동요법, 생체되먹임 치료, 수술 등으로 나뉩니다.

경증의 경우 섬유질 섭취 증가와 함께 변을 조절하는 약물이 도움이 되며, 배변 시간 훈련을 통해 일정을 조절할 수 있습니다. 생체되먹임 요법은 괄약근 기능을 향상하는 데 효과적입니다.

심한 경우에는 인공 괄약근 삽입술이나 괄약근 복원 수술을 고려할 수 있습니다. 종합적인 평가를 바탕으로 개별 맞춤 치료가 필요합니다.

📊 국내 노인의료 연구: 비수술적 치료만으로도 60% 이상 기능 개선 보고

변실금은 개인이 인지하지 못하는 경우도 많기 때문에, 자가진단을 통해 이상 여부를 체크해 보는 것이 중요합니다.

주요 자가진단 항목은 갑작스러운 대변 배출, 잔변감, 배변 후 속옷 오염, 배변 전 신호를 인식하지 못하는 경우 등이 있습니다. 일상생활 중 이러한 증상이 반복된다면, 병원을 방문해 정확한 검사를 받아야 합니다.

대장내시경, 괄약근 초음파, 직장압력검사 등이 대표적 진단 방법입니다.

📊 국내 대장항문센터 조사: 변실금 의심 증상 보유자 중 70% 이상이 초기 자각 어려움 경험

운동요법은 변실금 치료에 효과적인 비수술적 방법 중 하나로, 특히 케겔운동이 대표적입니다.

케겔운동은 항문 괄약근을 조여주는 훈련으로, 반복 수행 시 근육의 조임력과 지구력을 향상할 수 있습니다. 하루 3회, 10초간 조이기 10회씩 반복하는 방식으로 꾸준히 수행해야 효과가 나타납니다.

또한, 복부 근육과 골반저근 강화 운동도 병행하면 치료 효과가 높아집니다. 운동은 약물이나 수술과 병행할 때 가장 효과적입니다.

📊 대한항문학회: 케겔운동 3개월 이상 수행 시 증상 개선률 50% 이상 보고

변실금이 심하거나 비수술적 치료에 반응이 없는 경우 수술적 치료가 고려됩니다.

대표적인 수술 방법으로는 인공 괄약근 삽입술, 괄약근 복원 수술, 신경조절기 이식술 등이 있습니다. 인공 괄약근은 기계식으로 조절되는 장치를 삽입하여 배변을 조절할 수 있게 하며, 복원 수술은 괄약근이 손상된 부위를 봉합하거나 재건하는 방식입니다.

천골신경자극술(SNS)은 신경 기능 회복을 유도하는 방식으로 점차 사용이 증가하고 있습니다.

📊 국제항문학회: 인공 괄약근 삽입 후 1년 내 증상 호전율 약 70%