고환이 음낭에 만져지지 않는 증상 잠복고환 치료

고환이 음낭에 만져지지 않는 증상 잠복고환 치료

 

 

잠복고환은 출생 후 고환이 정상적으로 음낭 내로 내려오지 못한 상태로, 남아 신생아 약 3%에서 발생하며, 조기 진단과 치료가 중요합니다.

 

증상

 

잠복고환은 고환이 음낭에 만져지지 않는 것이 대표적인 증상입니다.

 

육안상으로 한쪽 또는 양쪽 음낭이 작거나 비대칭적으로 보일 수 있으며, 피부 주름이 부족하게 나타나기도 합니다. 대부분은 통증이 없고 아이도 특별한 불편을 호소하지 않지만, 고환이 복부 내에 머무르면 정상적인 정자 형성에 영향을 미칩니다.

 

장기적으로는 불임이나 고환암의 위험이 증가할 수 있습니다. 부모가 목욕 중이나 기저귀 갈이 시 이상을 느끼고 병원을 찾는 경우가 많습니다.

증상	설명
고환 촉지 불가	한쪽 또는 양쪽 음낭에 고환이 없음
음낭 비대칭	비정상적인 모양과 주름
피부 온도 상승	복부 고환으로 인해 정자 생성 어려움
통증 없음	대부분 통증 없이 무증상 진행

📊 통계: 전체 신생아의 3%, 미숙아는 최대 30%에서 잠복고환 발생

 

수술

 

잠복고환의 표준 치료는 고환고정술(Orchiopexy)입니다.

 

이는 고환을 찾아서 음낭 내에 고정시키는 수술로, 일반적으로 전신마취 하에 시행되며, 복부 또는 서혜부를 통한 절개로 접근합니다.

 

수술은 고환이 음낭으로 자연적으로 내려오지 않는 경우 생후 6~12개월 사이에 시행하는 것이 권장되며, 수술을 통해 정자 생산 기능 유지, 고환암 위험 감소, 외형 회복 등을 기대할 수 있습니다. 복강경 수술이 필요한 경우도 있습니다.

수술 방법	설명
고환고정술	고환을 음낭에 고정
서혜부 절개	고환이 복부 외에 있을 때
복강경 수술	복강 내 위치 시 선택
전신마취 필요	수술 중 움직임 방지

📊 임상자료: 수술 후 고환기능 유지율 약 90%

 

치료 시기

 

잠복고환의 치료는 빠를수록 좋습니다.

 

생후 6개월까지는 고환이 자연적으로 내려오는 경우가 많으므로 기다려 볼 수 있으나, 6개월 이후에도 내려오지 않으면 1세 이전에 수술적 치료를 받아야 합니다.

 

치료가 늦어질수록 정자 생성 능력, 고환 기능, 생식 건강에 악영향을 줄 수 있고, 고환암 위험도 증가하게 됩니다. 따라서 조기 진단 후 일정에 맞춰 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

연령	치료 권장
생후 0~6개월	관찰 가능 (자연하강 가능성 있음)
6~12개월	자연하강 없으면 수술 고려
12개월 이후	지연 없이 수술 권장
2세 이후	정자 형성 저하 위험 증가

📊 대한소아비뇨기학회: 생후 1세 이전 수술 시 고환 기능 보존율 95% 이상

 

자연하강

 

일부 잠복고환은 생후 6개월 이내에 자연적으로 음낭 내로 하강합니다.

 

이러한 경우 특별한 치료 없이 경과 관찰만으로 관리할 수 있으나, 고환이 하강하지 않고 복부나 서혜부에 머물 경우 더 이상 자연하강이 일어나지 않기 때문에 반드시 치료가 필요합니다.

 

특히 고환이 촉지되지 않거나 한 번 내려왔다 다시 올라가는 '요동 고환'과 구별이 필요하며, 정기적인 초음파나 촉진 검사를 통해 정확히 진단해야 합니다.

자연하강 시기	설명
생후 3~6개월	자연하강 가능성 가장 높음
6개월 이후	하강 가능성 거의 없음
요동 고환	하강 후 다시 올라가는 경우
경과 관찰	초기에는 진단적 관찰 가능

📊 통계: 생후 6개월까지 자연하강률 약 70%

 

불임

 

잠복고환은 고환의 온도 조절 기능에 영향을 미쳐 정자 형성에 손상을 주고, 장기적으로 불임의 주요 원인이 될 수 있습니다.

 

고환이 복강에 머무르면 정상 체온보다 높아 정자세포가 파괴되며, 양측 잠복고환의 경우 특히 불임 가능성이 높습니다. 조기에 치료받지 않으면 정관, 고환 조직의 위축도 발생할 수 있습니다.

 

따라서 생식 건강을 위해 적절한 시기의 개입이 필요합니다.

요인	불임 관련성
고온 환경	정자 형성에 악영향
복부 위치	혈류 및 온도 조절 불가
양측 잠복고환	불임 위험 가장 높음
치료 지연	정자 형성세포 손상 가중

📊 생식의학 보고: 수술 시기 지연된 환자군의 60% 이상이 정자 수 저하

 

고환암과의 비교

 

잠복고환은 장기적으로 고환암 발생 위험을 증가시키는 요인 중 하나입니다.

 

정상적인 위치의 고환에 비해 복강 내 고환은 체온이 높고, 세포 변형 위험이 높아 암세포로 변할 가능성이 큽니다. 실제로 잠복고환 병력이 있는 남성은 고환암 발생률이 일반 남성보다 3~8배 높다고 보고됩니다.

 

조기 수술을 통해 고환 위치를 음낭 내로 고정하면 암 발생률을 상당히 줄일 수 있습니다.

구분	내용
정상 고환	암 발생률 낮음
잠복고환	고환암 위험 3~8배 증가
조기 수술	암 발생률 감소에 도움
지연 수술	위험도 완전 회복 어려움

📊 암역학 연구: 잠복고환 환자의 10~15%가 고환암 위험군에 해당